(来学网)患者女,68岁,突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年,心房纤颤8年,合并高血压。查体:左小腿及以远肤色苍白,足趾轻度发绀,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低。双侧股动脉(+++),左腘动脉及以远动脉未扪及,右足背、胫后动脉搏动好。
  1. 初步临床诊断为()。
    A.
    (来学网)动脉硬化闭塞症
    B.
    (来学网)急性左下肢动脉血栓形成
    C.
    (来学网)急性左下肢动脉栓塞
    D.
    (来学网)急性主动脉夹层
    E.
    (来学网)急性左下肢动脉痉挛
    F.
    (来学网)急性下肢缺血
  2. 为明确诊断,首先应行的检查是()。
    A.
    (来学网)左下肢动脉造影
    B.
    (来学网)左下肢动脉多普勒测压
    C.
    (来学网)双下肢MRA或CTA
    D.
    (来学网)超声心动图
    E.
    (来学网)双下肢动脉多普勒测压
    F.
    (来学网)左下肢静脉多普勒检查
    G.
    (来学网)双侧下肢动脉造影
  3. 提示:患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木。出院后治疗药物是()。
    A.
    (来学网)肠溶阿司匹林
    B.
    (来学网)波力维
    C.
    (来学网)肠溶阿司匹林+华法林
    D.
    (来学网)华法林
    E.
    (来学网)肠溶阿司匹林+波力维
    F.
    (来学网)华法林+波力维
正确答案:
(1)C
(2)EF
(3)D
答案解析:
(1)患者突发左下肢发凉、麻木、疼痛,房颤病史,左小腿及以远肤色苍白,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低,左腘动脉及以远动脉未扪及。考虑诊断为急性左下肢动脉栓塞。(2)患者考虑急性左下肢动脉栓塞,为明确诊断应行双下肢动脉多普勒测压,明确左右下肢动脉压区别,同时行左下肢静脉多普勒检查,明确静脉内血流情况。因此答案选EF。(3)患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木,恢复较好,房颤持续存在,考虑行抗凝治疗,首选华法林。