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(来学网)
患者女,68岁,突发左下肢发凉、麻木、疼痛20h。风心病史30年,心房纤颤8年,合并高血压。查体:左小腿及以远肤色苍白,足趾轻度发绀,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低。双侧股动脉(+++),左腘动脉及以远动脉未扪及,右足背、胫后动脉搏动好。
初步临床诊断为()。
A.
(来学网)
动脉硬化闭塞症
B.
(来学网)
急性左下肢动脉血栓形成
C.
(来学网)
急性左下肢动脉栓塞
D.
(来学网)
急性主动脉夹层
E.
(来学网)
急性左下肢动脉痉挛
F.
(来学网)
急性下肢缺血
为明确诊断,首先应行的检查是()。
A.
(来学网)
左下肢动脉造影
B.
(来学网)
左下肢动脉多普勒测压
C.
(来学网)
双下肢MRA或CTA
D.
(来学网)
超声心动图
E.
(来学网)
双下肢动脉多普勒测压
F.
(来学网)
左下肢静脉多普勒检查
G.
(来学网)
双侧下肢动脉造影
提示:患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木。出院后治疗药物是()。
A.
(来学网)
肠溶阿司匹林
B.
(来学网)
波力维
C.
(来学网)
肠溶阿司匹林+华法林
D.
(来学网)
华法林
E.
(来学网)
肠溶阿司匹林+波力维
F.
(来学网)
华法林+波力维
正确答案:
(1)C
(2)EF
(3)D
答案解析:
(1)患者突发左下肢发凉、麻木、疼痛,房颤病史,左小腿及以远肤色苍白,浅静脉瘪陷,膝以下皮温低,左腘动脉及以远动脉未扪及。考虑诊断为急性左下肢动脉栓塞。(2)患者考虑急性左下肢动脉栓塞,为明确诊断应行双下肢动脉多普勒测压,明确左右下肢动脉压区别,同时行左下肢静脉多普勒检查,明确静脉内血流情况。因此答案选EF。(3)患者取栓术后左下肢动脉恢复,无肿胀、麻木,恢复较好,房颤持续存在,考虑行抗凝治疗,首选华法林。
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