(来学网)患者男,44岁。上腹隐痛一周骤然发生呕血,便血4小时急诊入院。15年前,始出现上腹不适和隐痛,并有反酸嗳气,服抗酸剂能缓解,近一月来症状加重。无肝炎病史,无烟酒嗜好。体检:病人烦躁不安,体温36.9℃,脉搏130次/分,呼吸20次/分,血压60/40mmHg,口唇、眼睑苍白,四肢冷。浅表淋巴结无异常肿大,腹平坦,软,无明显压痛,未触及包块。
- 入院时首先需行哪些处理?()
- 提示:经上处理后血压108/70mmHg,脉搏100次/分,呼吸24次/分。还应行什么急诊检查?()
- 检查提示:胃镜检查见十二指肠球部后壁溃疡伴活动性出血,在行胃镜检查同时又便血较多。血压再度下降80/60mmHg,脉搏120次/分,输血量已达1200m1,肠鸣音活跃。此时宜怎样处理?()
E. (来学网)不考虑手术而行胃镜下十二指肠溃疡出血处孟氏液喷撒
- 提示:术中见十二指肠球部后壁溃疡呈穿透性,局部疤痕活动性出血。手术宜选择哪些方式?()
G. (来学网)毕氏Ⅱ式胃大部切除术加十二指肠造瘘术
- 胃大部切除术治疗十二指肠溃疡,胃大弯侧的切断线应在()。
- 提示:病者根据溃疡处在特殊位置行NISSEN法胃大部切除毕氏Ⅱ式重建。在行胃肠吻合时,吻合口近端空肠位置必须高于远端空肠是为了()。
- 提示:病者胃手术后一年,经常出现上腹剑突部不适和烧灼感,进食后症状加重,时有呕吐胆汁样液体,吐后症状不缓解,体重下降。进一步检查是()。
- 提示:胃镜检查胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血,活检提示慢性萎缩性胃炎。碱性反流性胃炎常发生于()。
- 检查提示:Hb 45g/L,WBC 7.6×10^9/L,N 0.66,L 0.36。初步诊断哪些疾病?()
E. (来学网)肝硬化,门静脉高压食道静脉破裂出血