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(来学网)
某冶炼厂工人均为20~45岁的青壮年。营养调查发现,部分工龄长者(10年以上)存在睡眠质量低,记忆差,乏力,食欲缺乏并时有恶心、嗳气等现象,个别有腹痛和便秘发生。体格检查发现,该人群面色及肢端苍白,肢端感觉异常,呈袜套样分布。
冶炼厂该人群的症状和体征最可能的情况是
A.
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慢性汞中毒
B.
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慢性镉中毒
C.
(来学网)
急性苯中毒
D.
(来学网)
慢性铅中毒
E.
(来学网)
慢性肝炎
拟做出诊断最有价值的检查是
A.
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卟啉代谢指标
B.
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发铅
C.
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尿常规
D.
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血常规
E.
(来学网)
X线胸片
对该人群的膳食治疗原则是
A.
(来学网)
高蛋白、高维生素饮食
B.
(来学网)
高热量、高维生素饮食
C.
(来学网)
高蛋白、高脂肪饮食
D.
(来学网)
低蛋白、高脂肪、高维生素饮食
E.
(来学网)
高热量、高蛋白、高脂肪饮食
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)A
答案解析:
1.慢性铅中毒的临床表现:①神经系统,神经衰弱综合征,是早期常见症状。有头痛、头晕、睡眠障碍、记忆力减退、乏力、肌肉、关节酸痛。严重中毒病人可出现癫痫样发作、精神障碍或脑神经损害的中毒性脑病。②消化系统,口内有金属味,有人齿龈可见蓝色铅线。如出现顽固性便秘,则常为腹绞痛的先兆。腹绞痛是铅中毒的典型症状之一,多为突然发作,呈持续性绞痛,部位多在脐周,发作时患者面色苍白,大汗淋漓,常伴呕吐,烦躁不安,手按压腹部疼痛可缓解。检查时腹部平坦柔软,无固定压痛点,无反跳痛,肠鸣音减弱。目前典型的腹绞痛发作已少见,多表现为腹部隐痛,腹胀等。③血液系统,表现为铅面容和贫血。患者面部及肢端呈灰白色,贫血常呈低血红蛋白性,周围血中可见点彩红细胞、网织红细胞及碱粒红细胞的增多。此外女性患者常有月经不调、流产及早产等。
2.职业性慢性铅中毒是生产中长期接触铅烟或铅尘所致的全身性疾病。其早期表现为卟啉代谢障碍、神经衰弱综合征和消化系统症状,中毒较重时出现贫血、腹绞痛,严重时出现铅性麻痹或中毒性脑病。铅作用于全身多系统和器官(血液、神经、消化、心血管系统、肾脏)。在铅中毒机制研究中,认为出现卟啉代谢紊乱是铅中毒重要和较早的变化之一。
3.对于铅中毒人群,首先要做到均衡饮食。少吃肥肉、油炸和油腻食品,适当增加蛋白质和维生素的摄入。多吃些含蛋白质丰富的食物(比如牛奶、豆制品、鱼类、瘦肉、牛肉等)、新鲜蔬菜和水果、硬壳坚果类(核桃、花生、开心果等)以及黑木耳等。但要注意的是蔬菜、水果应洗干净,水果应削皮,因为农药中往往含有铅。同时多喝水,以促进铅的排泄。
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