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(来学网)
简要病史:患者男性,45岁,1个月来发热伴两侧颈部淋巴结肿大。
正确答案:
本例患者最可能是恶性淋巴瘤引起发热,因此病史采集内容如下:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发热的热度、热型,是否伴寒战。
(2)淋巴结肿大如何发现,是自己察觉还是由他人发现,有无疼痛,是否进行性肿大,其他部位还有无肿大淋巴结。
(3)有无局部外伤、感染,有无咽痛、流涕和咳嗽。
(4)有无盗汗和消瘦。
(5)发病诱因如劳累和头颈部感染等。
(6)发病以来饮食、睡眠和大小便情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查,如血常规和胸部X线片检查等,检查结果如何。
(2)曾做过哪些治疗,服用过何种药物,治疗效果如何。
(二)相关病史
1.药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:结核病史、肿瘤性疾病史。
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