(来学网)简要病史:男性,26岁,急性腹痛、呕吐、无排便排气3天。
正确答案:
初步诊断(仅供考官参考、不计分):肠梗阻。
评分标准:(总分15分)
1.问诊内容(共13分)
(1)现病史(10分)
①根据主诉及相关鉴别询问(7分)
·疼痛部位、程度及性质。(2分)
·是否伴有腹胀、肠鸣恶心。(2分)
·有少尿、发热等症状。(2分)
·有无类似发作,有无腹部手术史。(1分)
②诊疗经过(3分)
·是否到医院就诊过,做过哪些检查,腹部影像学诊断情况。(2分)
·治疗用药情况及其效果。(1分)
(2)相关病史(3分)
·有无胃肠道病史。(2分)
·有无药物过敏史。(1分)
2.问诊技巧(2分)
·条理性强、能抓住重点。(1分)
·能够围绕病情询问。(1分)