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(来学网)
简要病史:患者,女,22岁,右侧胸痛、咳嗽半月,发热72小时。
初步诊断:右侧结膜型渗出性脑膜炎
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无理化因素刺激、过劳等。
(2)胸痛的特点:性质,是否放射,缓解与加重的因素。
(3)胸壁有无压痛。
(4)咳嗽的性质,与胸痛有关否,有无咳痰及性质。
(5)发热情况:热型、体温,有无寒战。
(6)二便、睡眠、饮食等情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如胸部X线片。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.有无药物过敏史。
2.有无心脏病和结核病病史及结核病接触史。
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