(来学网)简要病史:患者,女,68岁,间断性双膝关节疼痛13年,加重伴双膝关节内翻畸形6年。
初步诊断:双膝关节退行性骨关节炎
正确答案:
(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)关节疼痛的性质、变化特点,每次发病的诱因,是否与劳累和受凉有关。
(2)疼痛发作的频率,是否与季节和天气变化有关,其他关节是否有类似发作。
(3)疼痛与行走活动和休息之间的关系,是否有长时间休息后关节僵硬。
(4)是否伴有发热及关节肿胀,每次患病后如何使病情得到缓解,关节畸形的发生、发展过程。
(5)二便、睡眠、饮食等情况。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:如双膝X线片。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
1.是否有药物过敏史,大骨节病地区居住史,家族中是否有类似患病史。
2.与该病有关的其他病史 结核病、风湿、类风湿、大骨节病等病史。