主诉：男性，50岁，昏迷1h。
病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。
查体：T36．8℃，P90次／分，R22次／分，BP120／75mmHg昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率90次／分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)，四肢肌力相同。
实验室检查：Hb130g,／L，WBC6．8×10
／L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规(-)；ALT38RJ／L，TP68g／L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K
4．0mmol／L，Na140mmol／L，Cl
98mmol／L。
病史：1h前晨时，患者被人发现昏迷不醒，未见呕吐，房间有一煤火炉，患者一人单住，仅常规服用降压药物，未用其他药物，未见异常药瓶。既往体健，无肝、肾和糖尿病病史，无药物过敏史。
查体：T36．8℃，P90次／分，R22次／分，BP120／75mmHg昏迷，呼之不应，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染，瞳孔等大，直径3mm，对光反射灵敏，口唇樱桃红色，颈软，无抵抗，甲状腺(-)，心界不大，心率90次／分，心律齐，无杂音，双肺叩诊呈清音，无啰音，腹平软，肝脾未触及，凯尔尼格征(-)，布鲁津斯基征(-)，巴宾斯基征(+)，四肢肌力相同。
实验室检查：Hb130g,／L，WBC6．8×10
／L，N0．68，L0．28，M0．04；尿常规(-)；ALT38RJ／L，TP68g／L，Alb38g／L，TBIL18μmol／L，DBIL4μmol／L，Scr98μmol／L，BUN6mmol／L，K4．0mmol／L，Na140mmol／L，Cl98mmol／L。 正确答案：
分析：
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性一氧化碳中毒(中度)。
(2)诊断依据
①患者昏迷、巴宾斯基征(+)，口唇樱桃红色。
②房间内有一煤火炉，有一氧化碳来源。
③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药物线索。
2．鉴别诊断(5分)
①脑血管病。
②其他急性中毒。
③肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。
3．进一步检查(4分)
①碳氧血红蛋白定性和定量试验。
②血气分析。
③脑CT。
④脑电图检查。
4．治疗原则(3分)
①吸氧，有条件者可予高压氧治疗。
②防治脑水肿、改善脑组织代谢。
③防止误吸，预防感染。
④防治并发症和预防迟发性神经病变。
1．诊断及诊断依据(8分)
(1)诊断 急性一氧化碳中毒(中度)。
(2)诊断依据
①患者昏迷、巴宾斯基征(+)，口唇樱桃红色。
②房间内有一煤火炉，有一氧化碳来源。
③无糖尿病病史，无服用其他引起昏迷的药物线索。
2．鉴别诊断(5分)
①脑血管病。
②其他急性中毒。
③肝昏迷，尿毒症昏迷，糖尿病酮症酸中毒昏迷。
3．进一步检查(4分)
①碳氧血红蛋白定性和定量试验。
②血气分析。
③脑CT。
④脑电图检查。
4．治疗原则(3分)
①吸氧，有条件者可予高压氧治疗。
②防治脑水肿、改善脑组织代谢。
③防止误吸，预防感染。
④防治并发症和预防迟发性神经病变。