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(来学网)
霍某,女,46岁,已婚,职员。2019年6月25日初诊。
患者1天前无明显诱因出现头部摇动颤抖,不能自制,遂来就诊。现症:头摇不止,肢麻震颤,头晕目眩,胸脘痞闷,口苦口黏,吐痰诞,舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数。
请与瘛疯相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:颤证。
中医证型诊断:痰热风动证。
中医辩病辨证依据:患者头部摇动颤抖,不能自制1天,辨病为颤证。痰热内蕴,热极生风,筋脉失约,故头摇不止,肢麻震颤;肝风上逆,故头晕目眩;痰热壅阻气机,故胸脘痞闷;肝火上炎,故口苦;痰湿内盛,故口黏;肝风夹痰上逆,故吐痰诞;舌体胖大,有齿痕,舌质红,舌苔黄腻,脉弦滑数均为痰热风动之象。综上,辨证为痰热风动证。
中医病证鉴别:瘛疭即抽搐,多见于急性热病或某些慢性疾病急性发作,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状。颤证是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,而无肢体抽搐牵引和发热、神昏等症状。
治法:清热化痰,平肝息风。
方剂名称:导痰汤合羚角钩藤汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:半夏12g,天南星3g,枳实3g,橘红3g,赤茯苓3g,生姜10片,羚角片4.5g,霜桑叶6g,京川贝12g,鲜生地15g,双钩藤9g,滁菊花9g,茯神木9g,生白芍9g,生甘草3g,淡竹茹15g,皂角3g,厚朴3g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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