(来学网)冯某,男,6岁。2019年1月20日初诊。
患儿2周前有流行性腮腺炎接触史。3天前出现发热,右侧耳下腮部肿胀疼痛。经用链霉素、鱼腥草等治疗后症状未见缓解。现症:高热,两侧耳下腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难,口渴欲饮,头痛,咽红肿痛,颌下肿块胀痛,纳少,大便秘结,尿少而黄。舌质红,舌苔黄,脉滑数。血常规:白细胞4.5×10^9/L,淋巴细胞60%。
请与发颐相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:痄腮。
中医证型诊断:热毒蕴结证。
中医辨病辨证依据:患儿2周前有流行性腮腺炎接触史,发热,右侧耳下腮部肿胀疼痛3天,血常规示白细胞总数正常,淋巴细胞增加,辨病为痄腮。热毒蕴结于少阳经脉,气血凝滞不通,故两侧腮部肿胀疼痛,坚硬拒按,张口咀嚼困难;邪毒炽盛,故高热,口渴欲饮,大便秘结,尿少而黄;热毒上扰清阳,故头痛;热毒上乘咽颌部,故咽红肿痛,颌下肿块胀痛;热毒扰胃,胃纳失常,故纳少;舌质红,舌苔黄,脉滑数为热毒内蕴之象。综上,辨证为热毒蕴结证。
中医病证鉴别:发颐腮腺肿大多为一侧,表皮泛红,疼痛剧烈,拒按,若按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出。发颐无传染性,血常规检查白细胞总数及中性粒细胞增高。
治法:清热解毒,软坚散结。
方剂名称:普济消毒饮加减。
药物组成、剂量及煎服方法:黄芩10g,黄连10g,人参6g,橘红4g,玄参4g,生甘草4g,连翘2g,鼠黏子2g,板蓝根2g,马勃2g,白僵蚕1.5g,升麻1.5g,柴胡4g,桔梗4g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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