(来学网)潘某,女,76岁,已婚,退休。2018年10月22日初诊。
患者5年前出现腰痛,伴酸软无力,久站后加重,反复发作。2日前患者因劳累再次出现腰痛,遂前来就诊。现症:腰部隐隐作痛,酸软无力,不能久站,喜温喜按,面色㿠白,肢冷畏寒。舌质淡,苔薄白,脉沉细。
请与肾痹相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:腰痛。
中医证型诊断:肾虚腰痛-肾阳虚证。
中医辨病辨证依据:患者腰痛伴酸软无力5年,辨病为腰痛。肾阳不足,不能温煦筋脉,故腰部隐隐作痛,酸软无力,不能久站;元阳不足,失于温煦,故喜温喜按,肢冷畏寒;阳虚无力运行气血,血络不充,故面色㿠白;舌质淡,苔薄白,脉沉细均为肾阳不足之象。综上,辨证为肾虚腰痛-肾阳虚证。
中医病证鉴别:腰痛是以腰部疼痛为主;肾痹是指腰背强直弯曲,不能屈伸,行动困难而言,多由骨痹日久发展而成。
治法:补肾壮阳,温煦经脉。
方剂名称:右归丸加减。
药物组成、剂量及煎服方法:熟地黄24g,山药12g,山茱萸12g,枸杞子12g,菟丝子12g,鹿角胶12g(烊化兑服),杜仲12g,肉桂6g(后下),当归9g,制附子6g(先煎)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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