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(来学网)
宋某,女,25岁,已婚,职员。2018年8月21日初诊。
患者停经4个月,阴道少量出血伴小腹下坠1周。既往子宫肌瘤4年,末次月经:2018年4月21日,停经后无明显不适,2个月前B超提示宫内早孕,子宫肌瘤(4.2cm×3.6m)。近一周少量阴道流血,色暗红,自觉腰酸下坠,口干不欲饮,舌暗红,苔白,脉沉弦。
请与异位妊娠相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:胎动不安。
中医证型诊断:癥瘕伤胎证。
中医辨病辨证依据:患者有子宫肌瘤4年,妊娠期间阴道少量出血,小腹下坠1周,辨病为胎动不安。癥积占据胞宫,致血离经,瘀血阻滞冲胞脉,气血壅滞不通,故自觉腰酸下坠;血不归经,故阴道少量出血,色暗红;瘀血内阻,气化不利,津液输布异常,故口干;体内津液本不匮乏,故不欲饮;舌暗红,苔白,脉沉弦均为瘀血之象。综上,辨证为癥瘕伤胎证。
中医病证鉴别:异位妊娠可有少量不规则阴道流血、下腹隐痛等症,其破裂时即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛,多限于一侧,或伴有晕厥或休克。妇科检查、后穹隆穿刺术及B超检查有助于诊断。
治法:祛瘀消癥,固冲安胎。
方剂名称:桂枝茯苓丸合寿胎丸。
药物组成、剂量及煎服方法:桂枝6g,茯苓6g,芍药6g,丹皮6g,桃仁6g,菟丝子12g,桑寄生6g,川续断6g,真阿胶6g(烊化)。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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