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(来学网)
王某,男,65岁,已婚,退休工人。2019年11月10日初诊。
患者1周前出现下肢关节肌肉疼痛,酸楚游走不定,3天前因淋雨加重。现症:下肢关节疼痛,屈伸不利,疼痛呈游走性,恶风,发热。舌苔薄白,脉浮缓。
请与痿证相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:痹证。
中医证型诊断:风寒湿痹-行痹。
中医辨病辨证依据:患者关节肌肉疼痛,酸楚游移不定1周,加重3天,辨病为痹证。风邪兼夹寒湿,留滞经脉,闭阻气血,故下肢关节疼痛,屈伸不利,疼痛呈游走性;风寒之邪侵袭肌表,卫气相争,故恶风、发热;舌苔薄白,脉浮缓为风寒湿邪侵袭之象。综上,辨证为风寒湿痹-行痹。
中医病证鉴别:痹证与痿证鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则以肢体力弱为主,无疼痛症状;其次要观察肢体的活动障碍,痿证是无力运动,痹证是因疼痛而影响活动;再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则是由于疼痛或关节僵直不能活动,日久废而不用导致的肌肉萎缩。
治法:祛风通络,散寒除湿。
方剂名称:防风汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:防风3g,甘草2g,黄芩2g,当归3g,赤茯苓3g,秦艽2g,葛根2g,桂枝3g,杏仁3g,麻黄1.5g,生姜5片,大枣3枚。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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