(来学网)周某,女,35岁,已婚,教师。2018年9月2日初诊。
患者乳房有肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,伴胸闷胁痛,失眠多梦,心烦口苦,月经史无异常。查体:双侧乳房外上象限触及片块样肿块,质地中等,表面光滑,活动度好,有压痛,舌苔薄黄,脉弦滑。
请与乳岩相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:乳癖。
中医证型诊断:肝郁痰凝证。
中医辨病辨证依据:患者乳房有肿块伴疼痛半年,肿块和疼痛随喜怒消长,结合查体结果,辨病为乳癖。肝气郁结,气机阻滞,乳络阻塞不通,不通则痛,故乳房疼痛;肝气郁久化热,热灼津液为痰,气滞痰凝血瘀形成乳房肿块;气机不畅,运行失常,故肿块和疼痛随喜怒消长;气滞痰凝于胸胁,故胸闷、胁痛;痰扰心神,故失眠多梦,心烦;气郁化火,气火循经上逆,故口苦;舌苔薄黄,脉弦滑均为肝郁痰凝之象。综上,辨证为肝郁痰凝证。
中医病证鉴别:乳岩常无意中发现肿块,多无疼痛,逐渐长大,肿块质地坚硬如石,表面高低不平,边缘不整齐,常与皮肤粘连,活动度差,患侧淋巴结可肿大,后期溃破呈菜花样。
治法:疏肝解郁,化痰散结。
方剂名称:逍遥蒌贝散加减。
药物组成、剂量及煎服方法:柴胡15g,郁金15g,当归10g,白芍10g,茯苓10g,自术15g,瓜蒌10g,半夏6g,制南星6g,山栀10g,牡丹皮10g,黄芩10g。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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