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(来学网)
胡某,男,64岁,已婚,农民。2016年4月2日初诊。
患者平素嗜食肥甘厚腻,有咳嗽病史。1天前劳累后出现喘促短气,呼吸困难,不能平卧。现症:喘而胸满闷塞,咳嗽,痰多黏腻色白,咳吐不利,呕恶,食少,口黏不渴。舌苔白腻,脉滑。
请与哮病相鉴别。
答题要求:根据上述摘要,在答题卡上完成书面分析。
正确答案:
中医疾病诊断:喘证。
中医证型诊断:痰浊阻肺证。
中医辨病辨证依据:患者有咳嗽病史,喘促短气,呼吸困难,不能平卧1天,辨病为喘证。平素嗜食肥甘厚腻,致中阳不运,积湿生痰,痰浊壅肺,宣降失司,肺气上逆,故喘而胸满闷塞;肺失宣降,津聚为痰,故痰多黏腻色白,咳吐不利;痰浊中阻,脾胃失司,故呕恶,食少;口黏不渴,舌苔白腻,脉滑均为痰浊内盛之象。综上,辨证为痰浊阻肺证。
中医病证鉴别:喘证和哮病都有呼吸急促、困难的表现。喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚,是多种肺系疾病的一个症状;哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,亦伴呼吸困难,是一种反复发作的独立性疾病。喘未必兼哮,而哮必兼喘。
治法:祛痰降逆,宣肺平喘。
方剂名称:二陈汤合三子养亲汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:半夏15g,橘红15g,白茯苓9g,苏子9g,芥子9g,莱菔子9g,杏仁9g,紫菀9g,旋覆花9g(包煎),甘草4.5g,生姜7片,乌梅1枚。3剂,水煎服。日1剂,早晚分服。
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