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(来学网)
患者,男,5岁。半小时前因调皮,而被其家长粗暴地牵拉右前臂,随即出现右手臂的剧烈疼痛,不敢活动,触摸或活动其右上肢时,患儿即大声哭闹
本病最可能的诊断
A.
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锁骨青枝骨折
B.
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肘关节脱位
C.
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桡骨骨折
D.
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桡骨头半脱位
E.
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尺骨骨折
本病多见于
A.
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5岁以下的小儿
B.
(来学网)
5岁以上的小儿
C.
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12岁以下的儿童
D.
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5~10岁的儿童
E.
(来学网)
5~12岁的儿童
本病的确诊主要依赖于
A.
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Finkelstein氏征
B.
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Mills氏征
C.
(来学网)
肘关节X线片
D.
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病史和检查
E.
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局部压痛点病史和体查
患儿的肘后三角关系无变化,肘后三角的组成
A.
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尺骨鹰嘴、肱骨内上髁和桡骨头
B.
(来学网)
尺骨鹰嘴、肱骨内上髁和肱骨外上髁
C.
(来学网)
尺骨冠突、肱骨内上髁和桡骨头
D.
(来学网)
尺骨冠突、肱骨内上髁和肱骨外上髁
E.
(来学网)
肱骨滑车、肱骨内上髁和桡骨头
本病的主要治疗方法是
A.
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手法复位
B.
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制动
C.
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封闭
D.
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夹板固定
E.
(来学网)
固定和制动
本病小儿多见,主要原因是
A.
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小儿的携带角过小
B.
(来学网)
小儿的肌肉发育不良
C.
(来学网)
小儿的关节发育不良
D.
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小儿的桡骨头和环状韧带未发育好
E.
(来学网)
以上都不是
如果采用手法复位,除哪一项外,都是表示复位成功
A.
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患儿肘部疼痛立即消失,停止哭闹
B.
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屈肘自如
C.
(来学网)
X线片显示肘关节正常
D.
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复位时可听到或感到轻微的入臼声
E.
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能上举取物
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)D
(4)B
(5)A
(6)D
(7)C
答案解析:
(1)患肢有被牵拉史。右手臂剧烈疼痛,伤后患儿因疼痛而啼哭,并拒绝使用患肢,亦怕别人触动右上肢,可诊断为右桡骨头半脱位。(2)幼儿时期环状韧带松弛,且桡骨头发育尚不完善,头、颈的直径几乎相等,故幼儿的上尺桡关节稳定性差。小儿桡骨头半脱位多发生于5岁以下幼儿,左侧比右侧多见。(3)小儿桡骨小头半脱位诊断依据为患肢有被牵拉史。伤后患儿因疼痛而啼哭,并拒绝使用患肢,亦怕别人触动。肘关节呈半屈曲位,不肯屈肘、举臂;前臂旋前,不敢旋后。触及伤肢肘部和前臂时,患儿哭叫疼痛,桡骨头处有压痛,局部无明显肿胀,X线检查无异常发现。(4)肘关节有三个显而易见的标志为肘后三角,它们是鹰嘴突、肱骨内上髁和外上髁。伸直时此三点处于同一水平线,屈曲时此三点为一等腰三角形。(5)一般手法复位均能成功。 复位后,一般不需要制动,可用颈腕吊带或三角巾悬吊前臂2~3天。(6)小儿桡骨头半脱位,又称“牵拉肘”,俗称“肘错环”“肘脱环”。上尺桡关节的稳定性主要依靠环状韧带的约束。幼儿时期环状韧带松弛,且桡骨头发育尚不完善,头、颈的直径几乎相等,故幼儿的上尺桡关节稳定性差。(7)复位成功的标志:被动活动恢复正常、骨性标志复原、畸形消失、X线检查显示已复位。小儿桡骨头半脱位X线检查无异常表现,所以X判断不了有无复位。
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