(来学网)患者,男,28岁,工人。一小时前车祸后出现右肋季部疼痛、局部肿胀,有小块的瘀斑。大声说话、咳嗽、深呼吸和转身时疼痛加重
  1. 最能的诊断
    A.
    (来学网)肋骨挫伤
    B.
    (来学网)肋骨骨折
    C.
    (来学网)肋软骨挫伤
    D.
    (来学网)气胸
    E.
    (来学网)局部软组织挫伤
  2. 如果出现反常呼吸,最可能发生的情况是
    A.
    (来学网)多根多处肋骨骨折
    B.
    (来学网)单根肋骨骨折
    C.
    (来学网)单根肋骨骨折伴气胸
    D.
    (来学网)气胸加血胸
    E.
    (来学网)以上都不是
  3. 出现反常呼吸,主要是指
    A.
    (来学网)呼吸困难,紫绀,血压下降
    B.
    (来学网)吸气时骨折处胸壁陷落,呼气时反而隆起
    C.
    (来学网)呼气时骨折处胸壁陷落,吸气时反而隆起
    D.
    (来学网)气脱
    E.
    (来学网)气胸
  4. 并发血胸,小量的胸膜腔积血,X线检查可发现
    A.
    (来学网)全肺为液体阴影所掩盖
    B.
    (来学网)出现液平面
    C.
    (来学网)仅见肋膈角消失
    D.
    (来学网)X线照片上不易看出
    E.
    (来学网)以上都不是
  5. 真肋是指
    A.
    (来学网)第1~3肋
    B.
    (来学网)第1~4肋
    C.
    (来学网)第1~5肋
    D.
    (来学网)第1~6肋
    E.
    (来学网)第1~7肋
  6. 假肋是指
    A.
    (来学网)第1~2肋
    B.
    (来学网)第11~12肋
    C.
    (来学网)第1~8肋
    D.
    (来学网)第3~7肋
    E.
    (来学网)第8~12肋
  7. 浮肋是指
    A.
    (来学网)第1~3肋
    B.
    (来学网)第8~12肋
    C.
    (来学网)第1~8肋
    D.
    (来学网)第11~12肋
    E.
    (来学网)第4~7肋
  8. 非进行性血胸可在损伤后12~24小时后施行胸腔穿刺术,胸腔穿刺部位是
    A.
    (来学网)腋中线6~8肋间
    B.
    (来学网)腋中线4~8肋间
    C.
    (来学网)腋后线6~7肋间
    D.
    (来学网)腋中线6~7肋间
    E.
    (来学网)腋后线4~8肋间
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)B
(4)C
(5)E
(6)E
(7)D
(8)C
答案解析:
(1)肋骨骨折诊断要点为伤后局部疼痛,说话、打喷嚏、咳嗽、深呼吸和躯干转动时疼痛加剧,呼吸较浅而快。局部有血肿或瘀斑,骨折处有剧烈压痛点,沿肋骨可触知骨骼连续性中断或骨擦感(音)。两手分别置于胸骨和胸椎,前后挤压胸部,可引起骨折处剧烈疼痛,称为胸廓挤压征阳性。多根肋骨双处骨折时,该部胸廓失去支持而出现反常呼吸。(2)多根肋骨双处骨折时,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁,吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反而出现反常呼吸。(3)多根肋骨双处骨折时,或者胸侧方多根肋骨骨折,由于暴力大,往往同时有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁,吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反,称为反常呼吸。(4)X线检查可了解血胸量的多少,有无合并伤的存在。少量积血仅有肋膈角消失,下胸部不清晰。较大量血胸则伤侧肺为液体阴影所掩盖,并见纵隔被推向健侧。有气胸同时存在时,可见液平面。(5)真肋是指第1-7肋,假肋是指第8-12肋,浮肋是指第11-12肋。(6)真肋是指第1-7肋,假肋是指第8-12肋,浮肋是指第11-12肋。(7)真肋是指第1-7肋,假肋是指第8-12肋,浮肋是指第11-12肋。(8)胸液一般常取肩胛线或腋后线第7-8肋间;有时也选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。