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(来学网)
患者,男,46岁,体育教师。左肩部隐痛一年,逢阴冷天气加重。近半月疼痛剧烈,患眉活动受限,肩后部冈上部压痛。拟诊断为:冈上肌腱损伤
冈上肌的主要功能
A.
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内收和外展肩关节
B.
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稳定盂肱关节和外展肱骨
C.
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内旋肩关节
D.
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外旋肩关节
E.
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环转肩关节
冈上肌的神经支配
A.
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腋神经
B.
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肩胛背神经
C.
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肩胛上神经
D.
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肩胛下神经
E.
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胸长神经
下列除哪块肌肉外均参与构成旋袖肌
A.
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冈上肌
B.
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冈下肌
C.
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肩胛下肌
D.
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小圆肌
E.
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大圆肌
本病常见的压痛点是位于
A.
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肱骨大结节部或肩后冈上部
B.
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肱骨小结节部
C.
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肩胛骨的喙突部
D.
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"天宗"穴
E.
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结节间沟处
本病的特殊检查方法是
A.
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Mills氏试验
B.
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Finkelstein氏试验
C.
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臂丛牵拉试验阳性
D.
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肩关节的外展试验阳性
E.
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搭肩试验阳性
肩关节外展试验时,出现疼痛的范围一般为
A.
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40~80°
B.
(来学网)
60~120°
C.
(来学网)
30~90°
D.
(来学网)
60~180°
E.
(来学网)
50~100°
冈上肌腱断裂时,会出现典型的体征是
A.
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方肩畸形
B.
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肩关节空虚
C.
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三角肌处萎缩
D.
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肩外展肌力消失
E.
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上肢无法后伸
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)E
(4)A
(5)D
(6)B
(7)D
答案解析:
(1)冈上肌是肩关节外展活动开始15°的发动者。由于它是形成肩袖最关键的部分,而肩袖对维持肩关节稳定是非常重要的结构。(2)冈上肌的神经支配主要是肩胛上神经,恒定地由臂丛上干发出,一般由颈5~6前支组成。(3)肩袖又叫旋转袖,是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体,肱骨头的前方为肩胛下肌腱 ,上方为冈上肌腱,后方为冈下肌腱和小圆肌腱。(4)冈上肌腱损伤多数呈缓慢发病,肩外侧渐进性疼痛,肩外展活动受限,肱骨大结节处或肩峰下压痛。(5)密耳征(Mill征)阳性提示肱骨外上髁炎。尺偏试验(finkelstein实验)用于诊断桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。臂丛神经牵拉试验。多见于神经根型颈椎病患者。肩关节的外展试验阳性提示冈上肌损伤。搭肩试验阳性提示可能有肩关节脱位。(6)嘱患者肩外展或被动外展其上肢,当肩外展到60°~120°范围时,肩部出现疼痛为阳性。这一特定区域的外展痛称为疼痛弧,由于冈上肌腱在肩峰下摩擦所致,说明肩峰下的肩袖有病变,多见于冈上损伤。(7)冈上肌腱断裂时,会出现典型的体征是肩外展肌力消失。方肩畸形和肩关节空虚提示肩关节脱位。
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