(来学网)患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
  1. 该病人可能出现的主要护理诊断有
    A.
    (来学网)清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
    B.
    (来学网)潜在并发症：脑疝
    C.
    (来学网)潜在并发症：癫痫发作
    D.
    (来学网)疼痛：与颅内压增高有关
    E.
    (来学网)知识缺乏：对疾病的认知程度
    F.
    (来学网)便秘
  2. 急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有
    A.
    (来学网)注射镇静药物
    B.
    (来学网)加以适当约束保护
    C.
    (来学网)寻找躁动原因
    D.
    (来学网)注射吗啡止痛
    E.
    (来学网)输入脱水剂减压
    F.
    (来学网)加强病情观察
  3. 颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
    A.
    (来学网)意识
    B.
    (来学网)瞳孔
    C.
    (来学网)生命体征
    D.
    (来学网)神经系统症状
    E.
    (来学网)伤口情况
    F.
    (来学网)皮肤黏膜
  4. 行气管切开术的注意事项有
    A.
    (来学网)用吗啡类镇静剂作为术前用药
    B.
    (来学网)病人的头、颈、胸保持在一直线上
    C.
    (来学网)头后仰位
    D.
    (来学网)术中应避开颈前静脉和甲状腺
    E.
    (来学网)气管与气管前筋膜应同时打开
    F.
    (来学网)手术完毕，应注意观察呼吸情况
    G.
    (来学网)了解有无并发症存在
    H.
    (来学网)记录手术过程
  5. 假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
    A.
    (来学网)保持呼吸道通畅
    B.
    (来学网)做好病人的健康教育
    C.
    (来学网)防止休克
    D.
    (来学网)给氧
    E.
    (来学网)取头低脚高位
    F.
    (来学网)建立静脉通道
    G.
    (来学网)做好紧急术前准备
    H.
    (来学网)观察病情，并及时记录
  6. 初步诊断主要考虑哪些疾病
    A.
    (来学网)急性重型闭合性颅脑损伤
    B.
    (来学网)脑挫裂伤
    C.
    (来学网)硬脑膜外血肿
    D.
    (来学网)脑疝
    E.
    (来学网)头皮损伤
    F.
    (来学网)颅内肿瘤
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