(来学网)患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。
  1. 经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)
    A.
    (来学网)TPN引起的肝功能损害
    B.
    (来学网)病理基础是肝脂肪变性
    C.
    (来学网)胆道缺乏神经和激素刺激
    D.
    (来学网)不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积
    E.
    (来学网)与胆道缺乏刺激有关
    F.
    (来学网)重症胰腺炎引起的肝损害
    G.
    (来学网)长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石
  2. 患者目前的代谢状态，描述正确的是
    A.
    (来学网)能量消耗增加
    B.
    (来学网)糖异生增强
    C.
    (来学网)负氮平衡
    D.
    (来学网)葡萄糖氧化利用增加
    E.
    (来学网)蛋白质分解加速
    F.
    (来学网)合成代谢消失
    G.
    (来学网)脂肪氧化加速
    H.
    (来学网)胰岛素抵抗
  3. 患者使用完全静脉营养，合理的方法为
    A.
    (来学网)糖和脂肪的双能源
    B.
    (来学网)血脂高，不使用脂肪乳
    C.
    (来学网)全合一营养液
    D.
    (来学网)使用中长链脂肪乳
    E.
    (来学网)补充谷氨酰胺
    F.
    (来学网)氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）
    G.
    (来学网)补充精氨酸
    H.
    (来学网)葡萄糖根据糖代谢状态调整
  4. 根据患者目前情况，合理的营养支持途径为
    A.
    (来学网)经空肠置管给予要素型肠内营养
    B.
    (来学网)静脉营养为主，辅助少量肠内营养
    C.
    (来学网)试用少量肠内营养
    D.
    (来学网)肠内营养为主，辅助少量静脉营养
    E.
    (来学网)完全静脉营养
    F.
    (来学网)肠内营养逐渐加量
  5. 第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为
    A.
    (来学网)周围静脉途径代替中心静脉
    B.
    (来学网)可以试用肠内营养
    C.
    (来学网)停止TPN，只补充氨基酸
    D.
    (来学网)适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道
    E.
    (来学网)增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸
    F.
    (来学网)空肠营养仍然能保护肝功能
    G.
    (来学网)肠内营养逐渐加最，静脉营养逐渐减量
    H.
    (来学网)暂不适宜使用肠内途径
    I.
    (来学网)可使用鼻肠管至空肠喂养
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