(来学网)患者男性,36岁。参与打架时左侧头部被他人用较大的砖头击伤,当即昏迷,约10分钟后自行清醒,醒后对受伤情况不能回忆,感头痛、头晕,无呕吐,自行回家休息。伤后5小时感头痛逐渐加重,并出现呕吐,即由家人送医院就治,到医院时患者出现意识障碍。既往无特殊病史。查体:血压140/85mmHg,呼吸16/分钟,脉搏72/分钟。左颞部可见皮肤挫伤痕,左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状,疼痛刺激能睁眼,胡言乱语,不能理解,疼痛刺激肢体可见定位动作。左侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射渐迟钝。双侧肢体均能活动,但左侧肢体活动略较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。
  1. 此时该患者的初步诊断应考虑为
    A.
    (来学网)急性特重型闭合性颅脑损伤
    B.
    (来学网)急性重型闭合性颅脑损伤
    C.
    (来学网)急性中型闭合性颅脑损伤
    D.
    (来学网)急性特重型开放性颅脑损伤
    E.
    (来学网)急性重型开放性颅脑损伤
    F.
    (来学网)急性中型开放性颅脑损伤
    G.
    (来学网)右侧颞叶钩回疝早期
    H.
    (来学网)左侧颞叶钩回疝早期
  2. 目前该患者的诊断是(提示:头颅CT检查结果示左侧颞部颅骨内板下可见一梭形高密度影,有明显的占位效应,脑皮质表面无明显挫裂伤表现,同侧脑室受压,中线结构向右移位。头颅X线正侧位平片可见左侧颞骨线性骨折。)
    A.
    (来学网)左颞部急性硬脑膜外血肿
    B.
    (来学网)左颞部亚急性硬脑膜外血肿
    C.
    (来学网)左颞部慢性硬脑膜外血肿
    D.
    (来学网)左颞部急性硬脑膜下血肿
    E.
    (来学网)左颞部亚急性硬脑膜下血肿
    F.
    (来学网)左颞部慢性硬脑膜下血肿
    G.
    (来学网)左颞骨线性骨折
  3. 为明确诊断,急诊室需做下列哪些检查
    A.
    (来学网)脑电图检查
    B.
    (来学网)头颅X线正侧位平片
    C.
    (来学网)经颅多普勒超声(TCD)检查
    D.
    (来学网)头颅CT检查
    E.
    (来学网)头颅MRI检查
    F.
    (来学网)腰椎穿刺测压,并行脑脊液检查
  4. 下列哪项是急性硬脑膜外血肿的典型临床表现
    A.
    (来学网)伤后一直无明显的意识障碍
    B.
    (来学网)伤后即出现持续的意识障碍
    C.
    (来学网)伤后呈昏迷-清醒-再昏迷
    D.
    (来学网)伤后昏迷,但逐渐转为清醒
    E.
    (来学网)伤后清醒,但逐渐出现昏迷
    F.
    (来学网)伤后呈清醒-昏迷-再清醒
  5. 根据该患者的目前病情,此时的最佳治疗措施是
    A.
    (来学网)左颞部锥孔或钻孔、硬脑膜外血肿引流术
    B.
    (来学网)左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
    C.
    (来学网)左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术、骨瓣复位
    D.
    (来学网)左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,硬脑膜不打开
    E.
    (来学网)左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术,打开硬脑膜做减张缝合
    F.
    (来学网)单纯行左侧颞肌下减压术
  6. 根据该患者目前的临床特征,此时的GCS评分为多少
    A.
    (来学网)12
    B.
    (来学网)11
    C.
    (来学网)10
    D.
    (来学网)9
    E.
    (来学网)8
  7. 该患者的受伤机制属于下列哪些类型的颅脑损伤
    A.
    (来学网)直接暴力损伤
    B.
    (来学网)间接暴力损伤
    C.
    (来学网)加速性损伤
    D.
    (来学网)减速性损伤
    E.
    (来学网)挤压性损伤
    F.
    (来学网)挥鞭样损伤
    G.
    (来学网)颅脊联合伤