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(来学网)
患者,男,60岁,吞咽困难,饮食难下进行性加重2个月,开始进食半流食,继之流质饮食,现病人进流食亦复吐出。心烦口干,大便干结7日未行,形瘦,皮肤干枯、舌质光红,有裂纹、无津,脉细数。
根据患者的临床表现,应首先考虑何病
A.
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反胃
B.
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便秘
C.
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噎膈
D.
(来学网)
呕吐
E.
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梅核气
根据患者的临床表现,应辨何证
A.
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津亏热结
B.
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气血两虚
C.
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痰气交阻
D.
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气虚阳微
E.
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瘀血内结
根据患者的临床表现,宜选何方
A.
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补气运脾汤加减
B.
(来学网)
沙参麦冬汤加减
C.
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启膈散加减
D.
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益胃汤合橘皮竹茹汤加减
E.
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通幽汤加减
若患者胃火偏盛者,宜加
A.
(来学网)
山栀、黄连
B.
(来学网)
附子、肉桂
C.
(来学网)
火麻仁、全瓜蒌
D.
(来学网)
沙参、麦冬
E.
(来学网)
旋覆花、代赭石
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)噎膈是指吞咽食物哽噎不顺,饮食难下,或纳而复出的疾患。噎即噎塞,指吞咽之时哽噎不顺;膈为格拒,指饮食不下。噎虽可单独出现,而又每为膈的前驱表现,故临床往往以噎膈并称。(2)噎膈之津亏热结证食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:沙参麦冬汤加减。(3)噎膈之津亏热结证食入格拒不下,入而复出,甚则水饮难进,心烦口干,胃脘灼热,大便干结如羊矢,形体消瘦,皮肤干枯,小便短赤,舌质光红,干裂少津,脉细数。治法:滋阴养血,润燥生津。代表方:沙参麦冬汤加减。(4)噎膈之津亏热结证加减:若胃火偏盛者,加山栀、黄连清胃中之火;肠腑失润,大便干结,坚如羊矢者,宜加火麻仁、全瓜蒌润肠通便;烦渴咽燥,噎食不下,或食入即吐,吐物酸热者,改用竹叶石膏汤加大黄泻热存阴。
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