(来学网)患者,杨某,女性,42岁。既往有郁证病史多年,经治疗后症状缓解,常因受精神刺激后发病,此次,因和家人发生争执后再次发病,症见精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,舌质淡,脉弦。
  1. 其中医辨证为
    A.
    (来学网)心神失养证
    B.
    (来学网)心脾两虚证
    C.
    (来学网)心肾阴虚证
    D.
    (来学网)肝气郁结证
    E.
    (来学网)气郁化火证
  2. 其中医治法为
    A.
    (来学网)疏肝解郁,理气畅中
    B.
    (来学网)疏肝解郁,清肝泻火
    C.
    (来学网)行气开郁,化痰散结
    D.
    (来学网)甘润缓急,养心安神
    E.
    (来学网)健脾养心,补益气血
  3. 其治疗方剂首选的是
    A.
    (来学网)归脾汤
    B.
    (来学网)柴胡疏肝散
    C.
    (来学网)甘麦大枣汤
    D.
    (来学网)天王补心丹
    E.
    (来学网)六味地黄丸
  4. 若血虚生风而见手足蠕动者,加用药物
    A.
    (来学网)当归、生地
    B.
    (来学网)茯神、制首乌
    C.
    (来学网)酸枣仁、柏子仁
    D.
    (来学网)珍珠母、酸枣仁
    E.
    (来学网)柏子仁、制首乌
正确答案:
(1)A
(2)D
(3)C
(4)A
答案解析:
(1)根据题干中患者的表现,诊断为郁证之心神失养证。心神失养证证候表现:精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。(2)郁证之心神失养证精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。治法:甘润缓急,养心安神。(3)郁证之心神失养证精神恍惚,心神不宁,多疑易惊,悲忧善哭,喜怒无常,或时时欠伸,或手舞足蹈,骂詈喊叫等,舌质淡,脉弦。此种证候多见于女性,常因精神刺激而诱发。治法:甘润缓急,养心安神。代表方:甘麦大枣汤。(4)郁证之心神失养证加减:若血虚生风而见手足蠕动或抽搐者,加当归、生地、珍珠母、钩藤养血息风;躁扰失眠者,加酸枣仁、柏子仁、茯神、制首乌等养心安神;如喘促气逆者,可加五磨饮子开郁散结,理气降逆。