(来学网)某男，70岁。患有脑血栓，近期因腰脊疼痛，服用仙灵骨葆胶囊，服药期间未服用其他药物及保健品。约2个月后出现了尿黄、乏力、纳差等症状。来院医生询问得知3个月前突发急性脑梗，并给予葛根素注射液静脉滴注，出现了严重的不良反应，经治疗后好转出院。根据病例，请回答以下问题。
  1. 该患者检查肝生化指标显示转氨酶升高，但肝炎病毒学和自身免疫性肝炎指标皆为阴性，于是让患者停服仙灵骨葆胶囊，并给予对症治疗。2周后肝生化指标正常。该患者出现的不良反应与仙灵骨葆胶囊的关联程度为
    A.
    (来学网)肯定
    B.
    (来学网)很可能
    C.
    (来学网)可能
    D.
    (来学网)可能无关
    E.
    (来学网)待评价
  2. 葛根素注射液可能发生的不良反应不包括
    A.
    (来学网)皮疹
    B.
    (来学网)黑便
    C.
    (来学网)过敏
    D.
    (来学网)酱油色尿液
    E.
    (来学网)急性血管内溶血
  3. 关于葛根素注射液用药指导的说法，错误的是
    A.
    (来学网)严格掌握适应证，加强临床用药监护
    B.
    (来学网)对本药过敏或过敏体质者禁用
    C.
    (来学网)用药过程中应定期监测胆红素、血红蛋白、网织红细胞和尿常规
    D.
    (来学网)因为该药90%经肾脏代谢，所以用药过程中不需监测老年人的肝功能
    E.
    (来学网)一旦出现发热、寒战、黄疸、腰痛等症状立即停药
正确答案：
(1)B
(2)B
(3)D
答案解析：
(1)该患者服用仙灵骨葆胶囊，2个月后出现的尿黄、乏力、纳差等症状，经停药治疗后痊愈。根据不良反应关联评价可判断其级别为很可能。(2)葛根素注射液的不良反应：皮疹、过敏（严重者可出现过敏性休克）、寒战、发热、腰痛、腹痛、黄疸和尿色改变（严重者呈酱油色）、急性血管内溶血。(3)葛根素注射液的用药指导：①严格掌握适应证，加强临床用药监护，防止严重不良反应的发生；②在用药过程中仔细询问患者尿色变化，并定期监测胆红素、网织红细胞、血红蛋白及尿常规，一旦患者出现寒战、发热、黄疸、腰痛、尿色加深等症状立即停药；③对本药过敏或过敏体质者禁用，对老年体弱患者，应注意血常规、肝、肾功能等方面的监测，并注意疗程不宜过长。
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