(来学网)患者男性，35岁，因右侧“反复间断性耳溢、听力下降10余年，眩晕3个月、头痛伴发热1周”来诊。入院专科检查：外耳道脓性分泌物，恶臭，意识清，脑膜刺激征阴性。
  1. 提示清理外耳道后发现鼓膜松弛部内陷，可见肉芽，耳道后壁肿胀，诊断中耳胆脂瘤。可能的术前判断有
    A.
    (来学网)咽鼓管功能不良或较差
    B.
    (来学网)胆脂瘤由松弛部内陷形成
    C.
    (来学网)胆脂瘤伴中耳感染
    D.
    (来学网)骨质可能有破坏
    E.
    (来学网)乳突黏膜可能有肉芽生成
    F.
    (来学网)可能有迷路瘘管存在
    G.
    (来学网)可能有硬脑膜破坏、颅内感染
  2. 接下来的处理包括
    A.
    (来学网)清洗外耳道
    B.
    (来学网)颞骨CT
    C.
    (来学网)磁共振
    D.
    (来学网)听力检查
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)腰椎穿刺脑脊液检查
  3. 提示颞骨CT：乳突、鼓窦、上鼓室密度增高影，砧骨破坏、消失，面神经水平段骨管骨质不连续，上鼓室天盖骨质破坏，水平半规管骨质破坏。MRI：T2像乳突腔内高信号，鼓窦、上鼓室内信号略低于乳突腔，与脑组织界限明显，耳蜗、半规管高信号。术前判断有
    A.
    (来学网)乳突腔内高信号可能为脓液
    B.
    (来学网)鼓窦内低信号可能为胆脂瘤
    C.
    (来学网)上鼓室内低信号可能为肉芽组织
    D.
    (来学网)半规管内高信号可能为肉芽组织
    E.
    (来学网)半规管内高信号可能为胆脂瘤组织
    F.
    (来学网)半规管内高信号可能为淋巴组织
    G.
    (来学网)上鼓室天盖可能有硬脑膜破坏
  4. 提示经耳内切口，切除外耳道后壁，上鼓室外侧壁，发现乳突内脓液和胆脂瘤，鼓窦上鼓室内为胆脂瘤和肉芽，上鼓室天盖硬脑膜暴露，表面附着肉芽组织，面神经水平段骨管骨质缺损，镫骨上结构消失，砧骨长脚缺如，水平半规管骨质破坏，可见膜迷路和外淋巴液，中鼓室黏膜良好，可见咽鼓管口。必须的操作是
    A.
    (来学网)面神经鼓室段减压，锥段可不减压
    B.
    (来学网)去除砧骨
    C.
    (来学网)去除暴露的硬脑膜，用筋膜或人工硬脑膜修补
    D.
    (来学网)水平半规管瘘管处以肌肉组织填塞
    E.
    (来学网)迷路轮廓化
    F.
    (来学网)去除鼓膜紧张部
    G.
    (来学网)封闭咽鼓管口
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