(来学网)患儿男性,2岁,因“夜间睡眠中突发呼吸困难2小时”来诊。2小时前患者突发呼吸困难,伴有声嘶,1天前患儿曾患感冒。查体:体温37.8 ℃,脉搏100 次/分,呼吸24 次/分,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。口唇稍发绀,颈静脉无怒张。心率100次/分,律齐,有刺激性咳嗽,双肺呼吸音基本对称,无啰音。平静状态下有三凹征,无意识障碍,无大汗淋漓。
  1. 为明确诊断应进行的检查包括
    A.
    (来学网)间接喉镜
    B.
    (来学网)喉部和胸部CT
    C.
    (来学网)血生化检测
    D.
    (来学网)肺功能
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)动脉血气分析
  2. 结合该病例,叙述正确的有
    A.
    (来学网)应仔细询问病史
    B.
    (来学网)呼吸困难应警惕喉、气管、支气管异物的可能
    C.
    (来学网)肺部CT是呼吸道异物诊断的好方法
    D.
    (来学网)有声嘶和感冒史即可排除呼吸道异物
    E.
    (来学网)喉炎导致的喉梗阻,即使加重,也首选抗生素+糖皮质激素,不考虑气管切开
    F.
    (来学网)异物吸入史是呼吸道异物诊断的金标准
  3. 目前主要考虑的疾病有
    A.
    (来学网)小儿喉炎
    B.
    (来学网)呼吸道异物
    C.
    (来学网)小儿肺炎
    D.
    (来学网)小儿急性气管支气管炎
    E.
    (来学网)喉软化症
    F.
    (来学网)急性会厌炎
  4. 提示 血常规:白细胞12×109个/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白120 g/L,血氧饱和度92%,CT待回报。可考虑的处理措施包括
    A.
    (来学网)吸氧
    B.
    (来学网)纤维支气管镜
    C.
    (来学网)静脉应用抗生素
    D.
    (来学网)快速大量补液
    E.
    (来学网)雾化吸入
    F.
    (来学网)静脉应用地塞米松
    G.
    (来学网)输血
  5. 提示 如果输液治疗后患者呼吸困难症状加重,动脉血氧饱和度下降至80%,心率110次/分,出现大汗淋漓,意识模糊。进一步处理可考虑
    A.
    (来学网)加大氧气浓度
    B.
    (来学网)加强激素治疗
    C.
    (来学网)气管插管
    D.
    (来学网)紧急气管切开
    E.
    (来学网)快速大量补液
    F.
    (来学网)心脏按压
  6. 提示 喉部CT:声门区前端可见一长约0.5 cm高密度影,喉腔黏膜水肿;气管、支气管腔通畅,未见异物。此时的进一步处理方案包括
    A.
    (来学网)支气管镜检查+异物取出
    B.
    (来学网)抗生素治疗
    C.
    (来学网)大剂量激素冲击治疗
    D.
    (来学网)吸氧
    E.
    (来学网)快速大量补液
    F.
    (来学网)心脏按压