男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。-069-全科医学

男性患者，19岁，大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短，尤以运动后明显，伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力，常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感冒症状。无其他疾病史。查体：T37.3℃，P102次/分，R21次/分，BP120/84mmHg。神清，心率102次/分，第一心音减弱，律不整，可闻早搏32次/分，各瓣膜区未闻杂音，双肺检查未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图：①窦性心动过速、频发室早，二联律；②各导联S-T段水平下移0.1～0.15mV，V1～V6T波倒置。心肌酶：AST56U/L、LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L胸部X线：心肺未发现异常。心脏B超：室壁运动减弱，符合心肌炎改变。

本病例的诊断是
A.
(来学网)风湿性心肌炎
B.
(来学网)甲状腺功能亢进性心脏病
C.
(来学网)急性病毒性心肌炎
D.
(来学网)二尖瓣脱垂
E.
(来学网)扩张性心肌病
急性病毒性心肌炎的诊断依据是
A.
(来学网)明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状
B.
(来学网)感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短
C.
(来学网)确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L
D.
(来学网)为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、Β-受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史
E.
(来学网)以上都是
对本病例的治疗原则应除外
A.
(来学网)卧床休息，高热量、高维生素饮食
B.
(来学网)频发室早二联律采用抗心律失常的药物
C.
(来学网)对症、支持治疗
D.
(来学网)早期大量激素治疗
E.
(来学网)抗病毒药物的应用
急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
A.
(来学网)早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键
B.
(来学网)对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段
C.
(来学网)均应卧床休息和心电监护
D.
(来学网)Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期
E.
(来学网)早期伴有心源性休克死亡率高，应及早采用综合措施及时救治
急性病毒性心肌炎的预后是
A.
(来学网)大多数经过适当的治疗能痊愈
B.
(来学网)大多数预后不良
C.
(来学网)大多数形成心肌病
D.
(来学网)少数预后良好
E.
(来学网)大多数留有心律失常

正确答案：

(1)C
(2)E
(3)D
(4)B
(5)A

答案解析：

（1）（2）（3）（4）（5）

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