(来学网)患者，男性，60岁。慢性肺心病患者，近10余天来受凉后出现病情加重，神志欠清，发绀、躁动、痰不易咳出。双肺呼吸音低，可闻及干湿性啰音。白细胞计数及分类增高。
  1. 为提供有效治疗，应首选以下哪项检查
    A.
    (来学网)痰培养+药敏
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)动脉血气分析
    D.
    (来学网)电解质测定
    E.
    (来学网)二氧化碳结合力测定
  2. 若血气分析结果为PaCO2,70mmHg，PaO2,55mmHg，pH7.56，BE+23mmol/L，HCO3,48mmol/L，则应该考虑
    A.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    B.
    (来学网)呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
    D.
    (来学网)代谢性碱中毒
    E.
    (来学网)呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
  3. 根据上述血气分析结果，治疗应首选
    A.
    (来学网)综合治疗+加强镇咳祛痰
    B.
    (来学网)综合治疗+精氨酸静脉滴注
    C.
    (来学网)提高吸氧浓度
    D.
    (来学网)加用地西泮镇静
    E.
    (来学网)地塞米松静脉滴注
正确答案：
(1)C
(2)C
(3)B
答案解析：
(1)肺心病患者感染诱发呼吸衰竭、肺性脑病时，首要检查手段是血气分析以了解患者的氧合情况，呼吸衰竭的程度和酸碱平衡情况，从而为有效治疗提供手段。(2)肺心病患者PaCO2升高考虑呼吸性酸中毒，通过体内代偿，碳酸氢根离子可代偿升高，根据单纯性酸碱失衡的预计代偿公式计算，当PaCO2从5.3kPa升至9.3kPa时，碳酸氢根离子应在29～40mmol/L，而患者碳酸氢根离子为48mmol/L，故患者合并有代谢性碱中毒存在。(3)因该患者首要的矛盾是碱中毒，因此治疗首先要抢救碱中毒，否则缺氧难以纠正。
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