(来学网)患者男,68岁。因“间歇性右下肢抖动4个月”就诊。患者近4个月来,间歇性右下肢抖动,抖动频率约3~4Hz,每次发作持续约2~3min,每2~3周发作一次,多发生于从坐位站立时,最后一次发作于入院前2d。抖动时伴有右侧肢体麻木、无力。不伴意识障碍,无舌肌咬伤,大小便失禁。发作间期活动正常。高血压病史10+年,糖尿病病史3年,一直口服降压和降糖药物治疗,血压和血糖控制不详。查体:BP135/85mmHg;意识清楚,言语流利;心肺检查未见异常;脑神经检查无异常,四肢肌力5级,肌张力正常,共济运动正常,深浅感觉正常,四肢腱反射(++),双侧病理反射未引出,脑膜刺激征(-);颈部及锁骨上窝未闻及血管杂音。颅脑CT:未见明显异常。视频脑电图:在检查过程中,虽然有症状发作,但脑电图未见明显异常。
  1. 依据ABCD2评分,患者在2d内发生卒中的概率最接近( )
    A.
    (来学网)2%
    B.
    (来学网)4%
    C.
    (来学网)6%
    D.
    (来学网)8%
    E.
    (来学网)10%
    F.
    (来学网)12%
  2. 目前认为,最可能与抖动性TIA有关的是( )
    A.
    (来学网)颈动脉严重狭窄或闭塞
    B.
    (来学网)心源性疾病
    C.
    (来学网)脑白质变性
    D.
    (来学网)局灶性脑萎缩
    E.
    (来学网)高血压
    F.
    (来学网)椎动脉严重狭窄或闭塞
  3. (提示患者入院后行DSA检查,左侧颈内动脉见下图)依据2010年中国指南内容,下列操作中正确的有( )
    A.
    (来学网)此患者可以考虑行CEA
    B.
    (来学网)当无条件做CEA时,可以考虑行CAS
    C.
    (来学网)为了减少手术风险,支架植入术应推迟到TIA发作2周后
    D.
    (来学网)为了及时预防发展为卒中,在2周内行CEA是合理的
    E.
    (来学网)待血管完全闭塞后,可以考虑行颅外/颅内旁路手术
    F.
    (来学网)首先考虑行颅外/颅内旁路手术
  4. 此患者的ABCD2评分是( )
    A.
    (来学网)2分
    B.
    (来学网)3分
    C.
    (来学网)4分
    D.
    (来学网)5分
    E.
    (来学网)6分
    F.
    (来学网)7分
  5. 此患者最可能的诊断为( )
    A.
    (来学网)癫痫
    B.
    (来学网)短暂性脑缺血发作
    C.
    (来学网)晕厥
    D.
    (来学网)肌张力障碍
    E.
    (来学网)帕金森病
    F.
    (来学网)特发性震颤