(来学网)患者女,32岁。近8个月来逐渐出现觉得活着没意思、想死、烦躁。患者近8个月来从搬家之后情绪低落,总觉得活着太累,见什么都烦,总唠叨过去的事情,认为自己过去做的事都不对,经常呆坐在沙发上,什么也不做,悲观厌世,经常想到跳楼,心悸、胸闷,食欲明显减退,入睡时间长,早上醒得很早,上午情绪差更加明显,下午略有好转。
  1. (提示查体:BP120/80mmHg。ECG:二度房室传导阻滞。)治疗可以选用的药物有()
    A.
    (来学网)丙米嗪(丙咪嗪)
    B.
    (来学网)氯米帕明(氯丙咪嗪)
    C.
    (来学网)帕罗西汀
    D.
    (来学网)阿米替林
    E.
    (来学网)马普替林
    F.
    (来学网)氟西汀
    G.
    (来学网)西酞普兰
  2. (提示患者曾分别服用帕罗西汀40mg/d和文拉法辛150mg/d各2个月,效果不佳。追问病史,患者在8个月的病程中曾经有5d短暂地出现过兴奋话多,精力旺盛,又是看书,又是读报,觉得自己可以完成很多事情,但真做起来又虎头蛇尾。)患者应诊断为()
    A.
    (来学网)抑郁发作
    B.
    (来学网)躁狂发作
    C.
    (来学网)广泛性焦虑症
    D.
    (来学网)双相障碍,目前为抑郁发作
    E.
    (来学网)恐惧症
    F.
    (来学网)环性心境
    G.
    (来学网)双相障碍,目前为躁狂发作
  3. 有助于症状评定的量表是()
    A.
    (来学网)HAMD
    B.
    (来学网)SDS
    C.
    (来学网)Montgomery-Asberg量表(MADRS)
    D.
    (来学网)艾森克人格问卷
    E.
    (来学网)Bech-Rafaelsen躁狂量表
    F.
    (来学网)生活事件量表(LES)
    G.
    (来学网)贝克抑郁自评量表(BDI)
  4. (提示患者量表得分如下:17项汉密尔顿抑郁量表为25分;17项汉密尔顿焦虑量表为14分。)结合患者的症状,诊断为()
    A.
    (来学网)双相障碍
    B.
    (来学网)躁狂发作
    C.
    (来学网)广泛性焦虑症
    D.
    (来学网)抑郁发作
    E.
    (来学网)惊恐障碍
    F.
    (来学网)恐惧症
  5. 下一步的治疗方案中可考虑()
    A.
    (来学网)合用丙戊酸钠
    B.
    (来学网)合用单胺氧化酶抑制药
    C.
    (来学网)合用米氮平
    D.
    (来学网)合用丁螺环酮
    E.
    (来学网)合用非典型抗精神病药物
    F.
    (来学网)合用锂盐
    G.
    (来学网)换用三环类抗抑郁药
    H.
    (来学网)使用ECT