患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。-005-神经内科

患者男，72岁。因“右上肢抖动半年余”就诊。半年余前患者出现右上肢抖动，静止时明显，活动时减轻。右手活动较前变笨，写字不如以前流畅，右下肢走路时略感拖步。左侧肢体活动不受影响。上述症状逐渐加重。既往体健。查体：意识清楚，言语流利，面部表情减少，右上肢静止性震颤，右上肢肌张力略高，余无明显阳性体征。

该患者初步诊断为（）
A.
(来学网)原发性帕金森病
B.
(来学网)继发性帕金森综合征
C.
(来学网)帕金森叠加综合征
D.
(来学网)特发性震颤
E.
(来学网)肝豆状核变性
F.
(来学网)脑血管病
帕金森病患者出现精神症状时最后才考虑减停的药物是( )
A.
(来学网)普拉克索
B.
(来学网)金刚烷胺
C.
(来学网)苯海索
D.
(来学网)恩他卡朋
E.
(来学网)复方左旋多巴
F.
(来学网)司来吉兰
(提示患者服用多巴丝肼片0．125，3次/d，无效；加至0．25，3次/d，仍无效且感头晕故停用。后服用普拉克索0．5mg，3次/d，1月余，无效自行停用。因上述药物始终对震颤控制不理想，故曾试用苯海索5mg/d，分3次服用，仍无效停用。近1个月患者服卡左双多巴0. 125，3次/d，吡贝地尔50mg，1次/d，苯海索2mg，2次/d。自觉症状略有缓解，但近3d出现视幻觉。)患者出现视幻觉时首先应采取的治疗措施是( )
A.
(来学网)加用乙酰胆碱酯酶抑制药
B.
(来学网)加用抗精神症状药物如奥氮平
C.
(来学网)增大多巴胺受体激动药剂量
D.
(来学网)减小多巴胺受体激动药剂量
E.
(来学网)增大复方左旋多巴剂量
F.
(来学网)减小复方左旋多巴剂量
G.
(来学网)减小苯海索剂量
该患者初始治疗暂不宜选用的药物有( )
A.
(来学网)多巴胺受体激动药
B.
(来学网)乙酰胆碱酯酶抑制药
C.
(来学网)复方左旋多巴
D.
(来学网)金刚烷胺
E.
(来学网)盐酸苯海索
F.
(来学网)恩他卡朋
对于65岁以上起病的帕金森病患者，正确的治疗策略为( )
A.
(来学网)尽量避免过早使用复方左旋多巴以推迟运动并发症的发生
B.
(来学网)首选复方左旋多巴
C.
(来学网)尽量避免使用多巴胺受体激动药
D.
(来学网)尽量单一用药以避免多种药物联用导致不良反应的发生
E.
(来学网)复方左旋多巴宜从小剂量开始，逐渐缓慢加量
F.
(来学网)可单独选用儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制药

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