(来学网)患者男，40岁，城镇职员。因“间断发作性四肢无力4年”就诊。4年前突发四肢无力，下肢不能行走，上肢可抬起，不能持物，翻身时肢体疼痛。持续10～24h后症状基本缓解。既往颈椎病、腰椎病病史1年。否认家族史。缓解期查体：HR 100次／分，内科查体正常；神经系统查体无异常。肌电图：未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。
  1. (提示 该患者诊断为低钾性周期性瘫痪。)周期性瘫痪的正确治疗有( )
    A.
    (来学网)低钾性周期性瘫痪：补钾
    B.
    (来学网)低钾性周期性瘫痪：乙酰唑胺
    C.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪：补钙
    D.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪：氢氯噻嗪
    E.
    (来学网)正常血钾性周期性瘫痪：补钠
    F.
    (来学网)正常血钾性周期性瘫痪：补钙
  2. 关于周期性瘫痪，叙述错误的有( )
    A.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪预后良好
    B.
    (来学网)少数周期性瘫痪患者在长期发作后出现持续性肢体无力
    C.
    (来学网)周期性瘫痪以高钾性多见
    D.
    (来学网)多数患者在发作间歇期完全正常
    E.
    (来学网)呼吸肌麻痹是低钾性周期性瘫痪患者最常见的死因
    F.
    (来学网)10%低钾性周期性瘫痪死于瘫痪发作
  3. 结合该患者临床特点，可与高钾性周期性瘫痪相鉴别的要点有( )
    A.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪童年起病。
    B.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪发作常发生于早餐前
    C.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪每次发作时间数分钟至1h
    D.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪骨骼肌无明显病理改变
    E.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪应用糖皮质激素或过量补充钾后可诱发
    F.
    (来学网)高钾性周期性瘫痪轻度运动可加重发作
  4. 该患者发病期血钾减低，可能与之相关的疾病有( )
    A.
    (来学网)肾小管酸中毒
    B.
    (来学网)钾耗竭综合征
    C.
    (来学网)醛固酮增多症
    D.
    (来学网)甲状腺功能亢进症
    E.
    (来学网)甲状腺功能减低症
    F.
    (来学网)甲状旁腺功能亢进症
正确答案：
(1)ACE
(2)C
(3)AC
(4)ABCD
答案解析：
(1)低钾性周期性瘫痪患者发作期须补钾、使用乙酰唑胺为大忌。钾性周期性瘫痪患者发作期可给予补钙、利尿药及β-肾上腺素能药物缩短发作。正常血钾性周期性瘫痪发作期可补钠或服用乙酰唑胺治疗。(3)1.高钾性周期性瘫痪较少见，有遗传史，童年起病,患者已40岁。2.高钾性周期性瘫痪白天发病，低血钾型周期性瘫痪多在夜间或清晨醒来时发病，但该鉴别方法在患者临床症状中没有体现。3.高钾性周期性瘫痪以下肢近端较重，持续时间较短，不足一小时，一日多次或一年一次。患者持续10～24h后症状基本缓解。4.患者未见肌强直电位，无肌源性或神经源性损害表现。5.高钾性周期性瘫痪常因寒冷或服钾盐诱发，饱餐（尤其是碳水化合物进食过多）、酗酒、剧烈运动、过劳、寒冷或情绪紧张等均可诱发。但此项鉴别在患者临床特点中无体现。6.高钾性周期性瘫痪轻度运动抑制发作，剧烈运动诱发或加重病情。
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