(来学网)患者男，28岁。5个月前无明显诱因出现双下肢麻木、力弱，腰椎MRI检查未见明显异常，未治疗。15d后症状逐渐加重，并逐渐出现便秘及排尿困难，无双上肢麻木、无力，无视力下降。1个月后行胸椎MRI提示T7～T12椎体水平脊髓异常信号，给予甲泼尼龙冲击治疗，症状减轻，口服泼尼松减量至停药。停药1周后症状又加重，复查胸椎MRI显示C7～T10水平脊髓内异常信号。神经系统查体：意识清楚，言语流利，脑神经检查无阳性所见；双上肢肌力、肌张力及腱反射正常；双下肢肌力0级，肌张力减低，双侧膝跳反射弱，双侧巴宾斯基征(+)；双侧T7以下针刺觉、粗触觉及音叉振动觉减退；脑膜刺激征（-）。
  1. 该患者口服激素减量后病情容易反复，下一步的治疗调整是( )
    A.
    (来学网)加用干扰素-β
    B.
    (来学网)激素减量要缓慢
    C.
    (来学网)加用免疫抑制药
    D.
    (来学网)小剂量激素长期维持
    E.
    (来学网)每月1次血浆置换
    F.
    (来学网)每月1次大剂量免疫球蛋白
  2. (提示 血清AQP-4抗体(+)。脑脊液：WBC 15／μl，蛋白67mg／dl，OB（-）。VEP:双侧正常。诊断考虑为NMOSDs。再次激素冲击治疗，期间左下肢肿胀，皮温低，足背动脉搏动弱。)该患者应该给予的处理是( )
    A.
    (来学网)立即停用激素
    B.
    (来学网)查凝血功能
    C.
    (来学网)下肢血管B型超声
    D.
    (来学网)激素按原方案减量
    E.
    (来学网)抬高患肢
    F.
    (来学网)若确定为下肢静脉血栓形成则应抗凝治疗
    G.
    (来学网)为防止血栓扩大，应增加患肢被动运动
  3. 根据以上资料，考虑患者病变累及部位有( )
    A.
    (来学网)脊髓侧角
    B.
    (来学网)脊髓后索
    C.
    (来学网)脊髓侧索
    D.
    (来学网)脊髓丘脑束
    E.
    (来学网)锥体束
    F.
    (来学网)脊髓小脑束
  4. (提示 患者胸髓MRI见图78～图82。)依据患者影像学改变，应该鉴别的疾病有( )
    A.
    (来学网)脊髓空洞症
    B.
    (来学网)脊髓血管病
    C.
    (来学网)急性脊髓炎
    D.
    (来学网)脊髓肿瘤
    E.
    (来学网)亚急性联合变性
    F.
    (来学网)脊髓灰质炎
  5. 为进一步明确诊断，应给予的合理的检查包括( )
    A.
    (来学网)脑脊液常规、生化及OB
    B.
    (来学网)脊髓活检
    C.
    (来学网)视觉诱发电位
    D.
    (来学网)血清AQP-4抗体检测
    E.
    (来学网)脊髓血管造影
    F.
    (来学网)颅脑MRI
    G.
    (来学网)血清自身抗体检查
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