患者男，49岁。因“乏力、水肿1年，活动时气短1周”就诊。高血压病史8年，最高达180／120mmHg，未予以治疗。1年前血肌酐明显升高。间断在门诊行血液透析和对症治疗。查体：T36.8℃，P90次／分，R20次／分，BP156/82mmHg；意识清楚，慢性面容，贫血貌，双眼睑轻度水肿；双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少量湿啰音；心界稍向左下扩大，心音有力，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；肝、脾肋下未触及；双下肢轻度水肿；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称存在，深、浅感觉无异常，病理反射未引出。入院第2天，患者出现表情淡漠伴谵妄，言语不清，当时血压146/86mmHg，肢体肌张力增高，四肢腱反射对称性减弱，肢体活动差，震颤，左侧巴宾斯基征（±）。急查颅脑CT见图106、图107。(来学网)
  1. 支持该患者尿毒症脑病诊断的有（）
    A.
    (来学网)血肌酐＞707mol／L
    B.
    (来学网)有神经精神系统症状
    C.
    (来学网)肝功能、血糖正常
    D.
    (来学网)颅脑影像学改变为脑萎缩、低密度病灶和（或）长T1、长T2异常信号灶
    E.
    (来学网)影像学表现与临床表现呈平行关系
    F.
    (来学网)除外药物中毒、脑血管意外、肺性脑病、癫痫等
  2. （提示实验室检查：血RBC2.09×10^12/L，Hb88.0g/L；血尿素29.08mmool／L，SCr768.5μmol/L；肝功能、血糖正常；尿蛋白（+），RBC6～10／HP。ECG：窦性心律，ST-T改变，左心室高电压。）目前诊断考虑为（）
    A.
    (来学网)慢性肾衰竭（CRF）尿毒症期
    B.
    (来学网)心功能不全NHHAⅢ级
    C.
    (来学网)高血压
    D.
    (来学网)肾性贫血
    E.
    (来学网)高血压脑病
    F.
    (来学网)尿毒症脑病
  3. 该患者的具体治疗措施包括（）
    A.
    (来学网)甘露醇降低颅内压
    B.
    (来学网)预防诱发因素如感染、发热、精神紧张等
    C.
    (来学网)纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
    D.
    (来学网)氢氯噻嗪利尿治疗
    E.
    (来学网)透析
    F.
    (来学网)使用促红素
  4. 该颅脑CT显示的异常改变有（）
    A.
    (来学网)双侧基底节区、双侧丘脑及双侧颞顶叶对称性片状低密度影
    B.
    (来学网)脑室系统大小形态基本正常
    C.
    (来学网)中线结构居中
    D.
    (来学网)脑水肿
    E.
    (来学网)脑室明显受压
    F.
    (来学网)脑萎缩
上一题点击查看答案下一题
章节练习