(来学网)男性,60岁。因"突发呼吸困难2小时"入院。患者于入院前2小时,无明显诱因出现呼吸困难,症状进行性加重;无明显咳嗽、咳痰、咯血,无发热、胸痛等不适。患者既往有支气管哮喘史,不规则用药。入院查体:急性病容,大汗淋漓,烦躁,不能对答,不能平卧,呼吸35/分钟,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿性啰音。心率120/分钟,律齐,未及杂音,SpO2,85%,血压150/85mmHg。腹部检查(-),双下肢无水肿。
- 需要考虑的诊断和加以鉴别的诊断是
- 重症型哮喘的判定标准有(提示:通过检查,胸片示两肺呈过度充气状态;血气分析:pH7.34,PaCO2,63mmHg(8.3kPa),PaO2,52mmHg(6.79kPa),SaO83%;心电图示窦速;血常规白细胞11.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白130g/L,血小板150×109/L。)
A. (来学网)呼气峰值流速(PEF)昼夜变异率大于30%
C. (来学网)pH小于7.35,PaCO2大于45mmHg,PaO2小于60mmHg,SaO2小于90%
- 需要考虑立即进行的治疗是
D. (来学网)静脉滴注5%碳酸氢钠100ml纠酸
- 患者采用机械通气治疗时应注意(提示:治疗1小时后,患者症状无改善,出现意识模糊,复查血气分析提示呼吸性酸中毒加重,给气管插管和机械通气治疗。)
B. (来学网)潮气量设定在700ml(患者为50kg)
D. (来学网)可采用定容控制模式(V-CMV)进行机械通气
- 需要立即进行的检查是