(来学网)患者男性,68岁,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天入院。查体:神志清,血压140/80mmHg,呼吸25次/分,腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音。
  1. 该患者尿量减少最可能的原因是
    A.
    (来学网)休克
    B.
    (来学网)急性肾小管坏死
    C.
    (来学网)慢性肾盂肾炎急性发作
    D.
    (来学网)肾血管阻塞缺血
    E.
    (来学网)肾后性梗阻
  2. 该患者检查结果可能出现的代谢异常是
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒
    D.
    (来学网)高钾血症
    E.
    (来学网)低钾血症
  3. 为明确该患者病因,急需做的检查是
    A.
    (来学网)尿比重
    B.
    (来学网)腹腔穿刺
    C.
    (来学网)血肌酐
    D.
    (来学网)血电解质
    E.
    (来学网)泌尿系B超
  4. 实验室检查提示K+5.0mmol/L,Na+148mmol/L,血肌酐230mmol/L,pH7.45,PaCO2,35mmHg,PaO2,86mmHg,BE-3.5mmol/L,现患者最有意义的治疗措施是
    A.
    (来学网)补液
    B.
    (来学网)呋塞米利尿
    C.
    (来学网)补钾
    D.
    (来学网)留置导尿
    E.
    (来学网)血液透析
  5. 临床上引起急性肾功能损伤的常见原因有
    A.
    (来学网)休克
    B.
    (来学网)严重创伤
    C.
    (来学网)血糖升高
    D.
    (来学网)使用造影剂
    E.
    (来学网)肾毒性药物使用
正确答案:
(1)E
(2)ADE
(3)ACDE
(4)D
(5)ABDE
答案解析:
(1)患者为老年男性,有前列腺增生病史,排尿困难半年,尿量减少伴腹胀2天,查体腹胀,中下腹膨隆,叩诊浊音,首先考虑前列腺增生梗阻引起急性尿潴留。(2)急性肾功能不全时,血钾水平可高可低,因酸性代谢产物积聚引起代谢性酸中毒。(3)尿比重、血肌酐、血电解质、泌尿系B超检查可明确尿量减少是肾前性、肾性、肾后性,是否与电解质紊乱有关,泌尿系形态学是否异常等。腹腔穿刺无指征。(4)因诊断梗阻性尿潴留,留置导尿是解除梗阻最简单有效的治疗措施,梗阻解除后患者肾功能将很快恢复。(5)传统上将急性肾功能损伤病因分为肾前性、肾性和肾后性,其中脓毒症、大手术、严重创伤、静脉应用造影剂、应用肾毒性药物等是常见病因。