(来学网)患者男性,70岁。因"胸痛、呼吸困难3天,嗜睡3小时"入院,既往有肺大疱病史,胸片提示右侧气胸,肺压缩约90%,检查血气提示呼吸性酸中毒。
  1. 以下哪项血气结果符合呼吸性酸中毒
    A.
    (来学网)pH7.26,PaCO2为72mmHg,HCO₃﹣33mmol/L
    B.
    (来学网)pH7.21,PaCO2为35mmHg,HCO₃﹣16mmol/L
    C.
    (来学网)pH7.27,PaCO2为30mmHg,HCO₃﹣13mmol/L
    D.
    (来学网)pH7.46,PaCO2为42mmHg,HCO₃﹣33mmol/L
    E.
    (来学网)pH7.51,PaCO2为22mmHg,HCO₃﹣20mmol/L
  2. 该患者治疗的首要措施是
    A.
    (来学网)机械通气
    B.
    (来学网)胸腔闭式引流术
    C.
    (来学网)补碱
    D.
    (来学网)给氧
    E.
    (来学网)补钾
  3. 以下关于代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果,错误的是
    A.
    (来学网)pH明显降低
    B.
    (来学网)PaCO2明显增高
    C.
    (来学网)HCO₃﹣降低
    D.
    (来学网)BE负值增大
    E.
    (来学网)AB
  4. 以下哪项不是引起呼吸性酸中毒的病因
    A.
    (来学网)支气管痉挛
    B.
    (来学网)胸腔积液
    C.
    (来学网)气胸
    D.
    (来学网)人工呼吸过度
    E.
    (来学网)肺不张
  5. 代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒病人补碱治疗的指征是:
    A.
    (来学网)pH小于7.3
    B.
    (来学网)pH小于7.2
    C.
    (来学网)给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH小于7.3
    D.
    (来学网)给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后pH小于7.2
    E.
    (来学网)禁止补碱
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)E
(4)D
(5)D
答案解析:
(1)呼吸性酸中毒血气表现为:pH明显下降,PaCO2升高,HCO₃﹣可正常或代偿性增高,根据血气结果,只有A符合呼吸性酸中毒。(2)治疗呼吸性酸中毒首要的是治疗原发病,患者是严重气胸,首要措施为行胸腔闭式引流术。因此B为正确答案。(3)代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒的血气结果包括:pH明显降低,PaCO2明显增高,HCO₃﹣降低,BE负值增大,AB>SB,AG>16,血氯下降。因此E为错误选项。(4)呼吸性酸中毒的病因包括:①呼吸中枢抑制,如麻醉药使用过量;②呼吸道梗阻,如喉痉挛、支气管痉挛、呼吸道烧伤及溺水、颈部血肿或包块压迫气管等;③肺部疾病,如肺水肿、COPD、肺不张、肺炎等;④胸部损伤,如手术、创伤、气胸、胸腔积液等。人工呼吸过度造成过度通气,是呼吸性碱中毒的原因。故选D。(5)给予控制原发病、改善循环、纠正缺氧、改善通气等治疗后,pH仍小于7.2时,应给碱性药物。故选D。