(来学网)患者女性，67岁，原有糖尿病病史，因腹痛、腹泻伴发热3天入院，血压75∕50mmHg，四肢湿冷，心率110次∕分，各瓣膜区未闻及杂音，双肺底有湿啰音，中上腹有压痛。
  1. 入院时患者动脉血气分析示BE为－8mmol∕L，其碱缺失程度为
    A.
    (来学网)轻度
    B.
    (来学网)中度
    C.
    (来学网)重度
    D.
    (来学网)危重度
    E.
    (来学网)不能根据单一BE值分度，应结合乳酸等指标
  2. 患者入院时测血乳酸为5mmol∕L，经补液升压治疗2天后，患者血压回升，四肢回暖，尿量每小时60ml，肝功能在正常范围，此时测血乳酸为10mmol∕L，较前升高，其原因最有可能是
    A.
    (来学网)休克加重
    B.
    (来学网)血压回升但组织灌注仍差
    C.
    (来学网)“洗出现象”
    D.
    (来学网)实验室检查误差
    E.
    (来学网)出现乳酸酸中毒并发症
  3. 患者入住1CU后予以置入光导纤维肺动脉导管直接测定SvO2，可能影响测定结果准确性的因素有
    A.
    (来学网)导管位置不当
    B.
    (来学网)导管尖血块形成
    C.
    (来学网)异常血红蛋白增多
    D.
    (来学网)血液过度稀释
    E.
    (来学网)以上均有可能
正确答案：
(1)B
(2)C
(3)E
答案解析：
(1)BE负值加大，称碱缺失，表示代谢性酸中毒，分为：轻度（－5N～－2mmol∕L）、中度（－15～－5mmol∕L）、重度（小于－15mmol∕L）(2)3.进入循环，而表现血乳酸水平正常，一旦循环改善，血乳酸水平反而增加，这种现象称为“洗出现象”。(3)SvO2受众多因素影响，除导管位置不当、导管尖血块形成、异常血红蛋白增多、血液过度稀释外，尚包括SvO2过低、pH等的影响。
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重症医学的基本理论与监测治疗技术