(来学网)男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。
- 此时该患者最佳处理措施是
- 目前首先应采取的紧急处理措施为
- 接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示
- 初步诊断为
答案解析:
(1)患者接受紧急抢救和治疗后,血压不升反降,中心静脉压低,血容量严重不足,提示有活动性出血,应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。(2)休克首要抢救措施是静脉输液、输血。(3)中心静脉压<5cmH2O(0.49kPa)时,表示血容量不足。(4)该患者为创伤性休克,为休克代偿期 亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋,病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大,但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时,休克可很快得到纠正。否则,病情继续发展,很快进入休克抑制期。