(来学网)男性,58岁,右上腹受撞击后腹痛2小时,既往肝硬化病史25年。查体:体温37.8℃,脉率118次/分钟,血压85/58mmHg,患者神志清楚,表情淡漠,皮肤苍白,右上腹压痛、肌紧张,移动性浊音(+)。
  1. 此时该患者最佳处理措施是
    A.
    (来学网)使用利尿药
    B.
    (来学网)应用大剂量激素治疗
    C.
    (来学网)输全血并继续保守治疗
    D.
    (来学网)积极抗休克的同时准备急诊手术
    E.
    (来学网)加用透析疗法
  2. 目前首先应采取的紧急处理措施为
    A.
    (来学网)立即使用去甲肾上腺素
    B.
    (来学网)立即行腹部B超检查
    C.
    (来学网)经静脉快速滴注乳酸林格液
    D.
    (来学网)应用碳酸氢钠
    E.
    (来学网)立即行立位腹平片检查
  3. 接受紧急抢救和治疗后,患者血压70/40mmHg,中心静脉压3cmH2O,尿量10ml/h,提示
    A.
    (来学网)外周血管张力过低
    B.
    (来学网)血容量严重不足
    C.
    (来学网)心力衰竭
    D.
    (来学网)休克得到初步纠正
    E.
    (来学网)急性肾功能衰竭
  4. 初步诊断为
    A.
    (来学网)损伤性休克、代偿期
    B.
    (来学网)失血性休克、抑制期
    C.
    (来学网)心源性休克、代偿期
    D.
    (来学网)过敏性休克、抑制期
    E.
    (来学网)感染性休克、代偿期
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)B
(4)A
答案解析:
(1)患者接受紧急抢救和治疗后,血压不升反降,中心静脉压低,血容量严重不足,提示有活动性出血,应积极抗休克的同时准备急诊手术探查。(2)休克首要抢救措施是静脉输液、输血。(3)中心静脉压<5cmH2O(0.49kPa)时,表示血容量不足。(4)该患者为创伤性休克,为休克代偿期 亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋,病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大,但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时,休克可很快得到纠正。否则,病情继续发展,很快进入休克抑制期。