(来学网)患儿,男,8岁,两个月前体检时发现心脏杂音。家属诉自幼易患呼吸道感染,发育尚可。体检:神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音清晰,心音可,律齐,胸骨左缘第3~4肋间闻及1~2/6级柔和收缩期杂音,P2无亢进。
  1. 为明确诊断,首选的检查方法是( )
    A.
    (来学网)心脏大血管CT
    B.
    (来学网)心血管MRI
    C.
    (来学网)经胸超声心动图
    D.
    (来学网)心导管检查
    E.
    (来学网)心脏核素检查
    F.
    (来学网)心脏PET-CT
  2. 左冠状动脉异常起源于肺动脉的开口位置可位于肺动脉干的任何部位或肺动脉分支近侧,其中最常见的开口依次为( )
    A.
    (来学网)肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁
    B.
    (来学网)肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉干后壁>右肺动脉
    C.
    (来学网)肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁>右肺动脉
    D.
    (来学网)肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉右窦>肺动脉干前壁
    E.
    (来学网)肺动脉右窦>肺动脉非面向窦>肺动脉左窦>肺动脉干后壁
    F.
    (来学网)肺动脉非面向窦>肺动脉右窦>肺动脉左窦>肺动脉干前壁
  3. (提示 冠状动脉CT显示:左冠状动脉起自肺动脉右窦,右冠状动脉起自主动脉的右冠状窦;左、右冠状动脉管腔通畅,但明显增粗迂曲。肺动脉右窦可见局限性密度增高,为左冠状动脉逆行灌注显影。)目前对于该患儿应采取的首选手术方式是( )
    A.
    (来学网)Takeuchi手术
    B.
    (来学网)改良Takeuchi手术
    C.
    (来学网)主动脉植入术
    D.
    (来学网)锁骨下动脉与左冠状动脉吻合术
    E.
    (来学网)冠状动脉旁路移植术
    F.
    (来学网)冠状动脉结扎术
  4. (提示 超声心动图提示:"先天性心脏病:左冠状动脉异常起源于肺动脉可能性大"。)为进一步明确诊断,可选择的检查包括( )
    A.
    (来学网)主动脉根部造影
    B.
    (来学网)右心室及肺动脉造影
    C.
    (来学网)冠状动脉造影
    D.
    (来学网)胸部CT
    E.
    (来学网)心血管MRI
    F.
    (来学网)冠状动脉CT
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)C
(4)ABCEF
答案解析:
(1)超声心动图是最简单、有效检查心脏结构的影像学方法,可以明确心脏房室大小、间隔分流、瓣膜狭窄或反流以及心室收缩状况。(2)这是根据文献报道的发生率排序。(4)主动脉根部造影可明确左右冠状动脉开口位置。右心室及肺动脉造影可明确起源于肺动脉的异常冠状动脉。冠状动脉造影是检查冠状动脉走行、分布以及狭窄程度的金标准。冠状动脉CT可显示冠状动脉和侧支循环情况,明确冠状动脉在肺动脉干的变异起始位置,其显示更加直观清晰,能为手术提供明确依据。