(来学网)患者男,60岁,右眼视力下降半年多。VodHM/30cm,Tod35mmHg,右眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.9。Vos1.0,Tos17mmHg,左眼无充血,角膜透明,前房轴深4C.T.,房水(-),瞳孔缘见米屑样物,晶状体轻度混浊,C/D0.3。
  1. 下列检查中对确诊最有价值的是( )。
    A.
    (来学网)视野检查
    B.
    (来学网)UBM检查
    C.
    (来学网)散瞳检查
    D.
    (来学网)多次眼压测量
    E.
    (来学网)房角检查
  2. 患者正确的诊断是( )。
    A.
    (来学网)原发性开角型青光眼
    B.
    (来学网)葡萄膜炎继发青光眼
    C.
    (来学网)色素性青光眼
    D.
    (来学网)剥脱性青光眼
    E.
    (来学网)晶状体过敏性青光眼
  3. 下列降眼压药物患者不宜选用的是( )。
    A.
    (来学网)噻吗洛尔滴眼液
    B.
    (来学网)布林佐胺滴眼液
    C.
    (来学网)溴莫尼定滴眼液
    D.
    (来学网)毛果芸香碱滴眼液
    E.
    (来学网)卡替洛尔滴眼液
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)D
答案解析:
(1)患者视力下降,眼压升高,前房中深,瞳孔缘见米屑样物,根据患者症状体征为剥脱综合征继发青光眼的可能性大,散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。(2)该患者双眼瞳孔缘见米屑样物,右眼眼压较高,因此诊断首先考虑为右眼剥脱性青光眼。目前普遍认为本病是一种与细胞表面相关物质过多产生或异常破损相关的细胞外间质疾病。灰白色物质沉积在晶状体前表面是重要的诊断体征。剥脱物可呈现于虹膜、瞳孔缘、角膜内皮、前房角、晶状体悬韧带和睫状体。(3)这是一道临床诊断和治疗应用的综合性题目。患者为剥脱综合征继发青光眼患者,典型体征为晶状体表面有灰白色物质沉积,典型者分中央盘区、清洁区和周边颗粒层带三个区。散瞳检查见晶状体前表面的典型改变可确诊。缩瞳药毛果芸香碱滴眼液如应用于剥脱综合征患者易于形成瞳孔后粘连,有的患者可加重病情,因此不宜选用。