(来学网)患者女，49岁，双眼视力逐渐下降4年，右眼严重，30天前右眼视力突然下降，自用活血化瘀药物效果不佳。检查：VodHM/30cm，VosO.4，双眼眼压正常，双眼结膜无充血，角膜透明.前房清，双眼晶状体轻度混浊，右眼玻璃体混浊（+++），视网膜窥不见，左眼玻璃体混浊（+），后极部视网膜散在片状出血、硬性及软性渗出，黄斑区微血管瘤（++）。全身情况：2型糖尿病病史13年，平时控制良好，无高血压及其他病史。B超检查显示右眼玻璃体混浊，视网膜前少许增殖膜样物存在，无视网膜脱离。
  1. 该患者右眼是否应该手术，采取何种术式
    A.
    (来学网)手术，单纯玻璃体切割术
    B.
    (来学网)不手术，观察病情变化，待出现视网膜脱离时再手术
    C.
    (来学网)手术，采取玻璃体切割术联合眼内视网膜光凝术
    D.
    (来学网)不手术，观察病情，药物治疗
    E.
    (来学网)不手术，糖尿病视网膜病变手术风险大，费用高，效果差，尽量治疗左眼
  2. 此时左眼最应该进行的医疗措施是
    A.
    (来学网)眼底荧光血管造影检查，根据检查结果进行治疗
    B.
    (来学网)活血化瘀药物治疗
    C.
    (来学网)视网膜激光光凝治疗
    D.
    (来学网)控制血糖水平，观察病情变化
    E.
    (来学网)早期进行玻璃体切割术，防止病情恶化
  3. 如果患者右眼接受玻璃体切割术联合视网膜光凝术，术后第1天视力恢复良好，第2天患者视力再次下降，检查发现眼前节大致正常，玻璃体腔混浊，视网膜窥不见。最可能发生的情况是
    A.
    (来学网)患者术后发生视网膜脱离
    B.
    (来学网)患者术后视网膜出血导致玻璃体腔混浊
    C.
    (来学网)眼内炎
    D.
    (来学网)葡萄膜炎
    E.
    (来学网)晶状体损伤导致的玻璃体混浊
正确答案：
(1)C
(2)A
(3)B
答案解析：
(1)糖尿病病史10年以上患者，该患者诊断明确，双眼糖尿病视网膜病变（右眼V期，左眼Ⅲ期）。糖尿病视网膜病变V期患者伴有严重玻璃体混浊1个月不吸收者，应该早期进行玻璃体切除，增殖膜剥除联合眼内激光治疗。(2)糖尿病视网膜病变一般累及双眼，该患者左眼眼底检查发现软性渗出，FFA检查可发现左眼是否存在无灌注区及新生血管形成，为是否进行视网膜激光光凝提供依据。(3)糖尿病视网膜病变进行玻璃体切除，增殖膜剥除时常常因为术中对增殖膜止血不充分、增殖膜残留及术后血压、血糖水平波动导致术后再次出血，患者再次视力下降。此种并发症发生后一般采取保守治疗，给予活血化瘀治疗，因为在玻璃体切除眼出血相对于有玻璃体眼血液更容易吸收，一般患者经过药物治疗均可治愈。
上一题下一题
相关专业知识