(来学网)患者男,70岁,因“右眼视力下降2月余,加重伴视物变形1周”就诊,VOD:0.02,右眼眼压:18mmHg,空腹血糖6.7mmol/L,血压:140/90mmHg,右眼眼前节正常,黄斑区可见视网膜下出血灶。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)黄斑旁中心凹毛细血管扩张症
    B.
    (来学网)中心性浆液性脉络膜视网膜病变
    C.
    (来学网)黄斑囊样水肿
    D.
    (来学网)年龄相关性黄斑变性
    E.
    (来学网)高血压病视网膜病变
  2. 最先应做的检查为
    A.
    (来学网)FFA
    B.
    (来学网)OCT
    C.
    (来学网)CT
    D.
    (来学网)视野
    E.
    (来学网)VEP
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)年龄相关性黄斑变性患者多为50岁以上,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。其中湿性年龄相关性老年变性临床上表现为患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。眼底可见后极部视网膜感觉层下或RPE下暗红、甚至暗黑色出血,病变区可隆起。病变区大小不一,大的可超越上下血管弓。病变区内或边缘有黄白色硬性渗出及玻璃膜疣。大量出血时,出血可突破视网膜进入玻璃体,产生玻璃体积血。该患者血糖、血压均正常,眼前节无殊,眼底黄斑区见视网膜下出血灶,因此应首先考虑为年龄相关性黄斑变性。(2)老年患者,血压血糖正常,视力下降伴视物变形,考虑黄斑疾病,眼底见黄斑区视网膜下出血灶,首先考虑的就是年龄相关性黄斑病变。而诊断这个疾病最重要的检查手段就是FFA。典型的FFA表现为造影早期黄斑拱环内及周围可见边界清楚的CNV网状强荧光,晚期可见CNV荧光素渗漏,片状强荧光