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(来学网)
患者男,70岁,因“右眼视力下降2月余,加重伴视物变形1周”就诊,VOD:0.02,右眼眼压:18mmHg,空腹血糖6.7mmol/L,血压:140/90mmHg,右眼眼前节正常,黄斑区可见视网膜下出血灶。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
黄斑旁中心凹毛细血管扩张症
B.
(来学网)
中心性浆液性脉络膜视网膜病变
C.
(来学网)
黄斑囊样水肿
D.
(来学网)
年龄相关性黄斑变性
E.
(来学网)
高血压病视网膜病变
最先应做的检查为
A.
(来学网)
FFA
B.
(来学网)
OCT
C.
(来学网)
CT
D.
(来学网)
视野
E.
(来学网)
VEP
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
(1)年龄相关性黄斑变性患者多为50岁以上,双眼先后或同时发病,视力呈进行性损害。其中湿性年龄相关性老年变性临床上表现为患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。眼底可见后极部视网膜感觉层下或RPE下暗红、甚至暗黑色出血,病变区可隆起。病变区大小不一,大的可超越上下血管弓。病变区内或边缘有黄白色硬性渗出及玻璃膜疣。大量出血时,出血可突破视网膜进入玻璃体,产生玻璃体积血。该患者血糖、血压均正常,眼前节无殊,眼底黄斑区见视网膜下出血灶,因此应首先考虑为年龄相关性黄斑变性。(2)老年患者,血压血糖正常,视力下降伴视物变形,考虑黄斑疾病,眼底见黄斑区视网膜下出血灶,首先考虑的就是年龄相关性黄斑病变。而诊断这个疾病最重要的检查手段就是FFA。典型的FFA表现为造影早期黄斑拱环内及周围可见边界清楚的CNV网状强荧光,晚期可见CNV荧光素渗漏,片状强荧光
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