(来学网)患者男性,28岁,因“不慎从高处跌落1小时”急诊入院。查体:意识清,腹痛,右股部畸形疼痛。
  1. 应首先进行的检查是
    A.
    (来学网)右股部有无骨擦音或骨擦感
    B.
    (来学网)右股部有无反常活动
    C.
    (来学网)生命体征
    D.
    (来学网)胫前、后动脉的搏动情况
    E.
    (来学网)诊断性腹腔穿刺
  2. 若患者的一般情况尚可,进一步的处理应是
    A.
    (来学网)行下肢手术
    B.
    (来学网)密切观察患者腹部情况及全身情况变化
    C.
    (来学网)行剖腹探查术
    D.
    (来学网)密切观察病情的同时对右下肢进行简单的外固定
    E.
    (来学网)探查腘动脉是否损伤,以便修复
  3. 若患者最后诊断是右股骨下1/3螺旋骨折,右侧坐骨支及耻骨支骨折,伴轻度移位。3天后患者腹部情况完全改善,生命体征稳定,但胫前动脉搏动减弱。应采用的治疗方法是
    A.
    (来学网)右股骨切开复位内固定+血管探查
    B.
    (来学网)手法复位+石膏托外固定
    C.
    (来学网)右股骨行垂直悬吊牵引
    D.
    (来学网)外固定支架固定
    E.
    (来学网)探查血管后石膏管形外固定
  4. 患者术后恢复良好,为了更快恢复正常活动,患者加强膝关节的屈伸练习,但是逐渐出现膝关节活动障碍,术后3个月X线片示骨折愈合良好,但在股四头肌下出现骨化影。患者膝关节功能障碍的原因可能是
    A.
    (来学网)股四头肌下粘连
    B.
    (来学网)膝关节粘连
    C.
    (来学网)异位骨化
    D.
    (来学网)髌腱挛缩
    E.
    (来学网)膝关节内脂肪垫纤维化
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)A
(4)C
答案解析:
(1)右股部畸形,证明患者可能出现股骨上段骨折或者盆骨骨折,因为附近有股动脉通过,所以要尽快检查患者的生命体征,保证患者的生命安全,故C选项正确。(2)生命体征确定稳定之后,在进行下肢的外固定,防止骨折端刺破附近的血管从而引发大量的失血,并且需要密切的观察患者的病情,故D选项正确。(3)患者的胫前动脉搏动减弱证明有组织压迫的上游的血管在,造成动脉血量的减少,应该进行血管探查术,右侧坐骨支及耻骨支骨折,伴轻度移位,骨盆处的骨折最易造成血管的损伤,从而引起大量的血量丢失,所以应及时进行右股骨切开复位内固定,故A选项正确。(4)股四头肌下出现骨化影,是在右股骨下1/3螺旋骨折后产生的晚期并发症,为损伤性骨化,是由于骨折早起的处理不当,血肿较大,经机化、钙化、骨化后,在关节邻近的软组织内可有广泛的钙化或骨化组织,影响关节的活动功能,故C选项正确。