(来学网)患者男性,16岁,因“运动时不慎跌倒1小时”来诊。患者跌倒时手掌触地。查体:右前臂外观肿胀、畸形,有反常活动及骨擦感,右前臂压痛,X线示右尺、桡骨骨折。
  1. 传达暴力导致的桡尺骨干双骨折,桡骨与尺骨骨折线形态及骨折线的走行为
    A.
    (来学网)桡骨骨折在中上段,骨折线横形;尺骨骨折在中下段,骨折线从外上斜行到内下方
    B.
    (来学网)桡骨骨折在中上段,骨折线横形;尺骨骨折在中下段,骨折线从内上斜行到外下方
    C.
    (来学网)尺骨骨折在中上段,骨折线横形;桡骨骨折在中下段,骨折线从外上斜行到内下方
    D.
    (来学网)尺骨骨折在中上段,骨折线横形;桡骨骨折在中下段,骨折线从内上斜行到外下方
    E.
    (来学网)桡骨骨折在中上段,尺骨骨折在中下段,骨折线走行一致,方向从内上斜到外下方
  2. 桡、尺骨干双骨折较常见的骨折成角移位是
    A.
    (来学网)桡、尺骨骨折断端向前外方成角
    B.
    (来学网)桡、尺骨骨折断端向前内方成角
    C.
    (来学网)桡、尺骨骨折断端向后内方成角
    D.
    (来学网)桡、尺骨骨折断端向后外方成角
    E.
    (来学网)桡骨骨折断端向前内方成角,尺骨骨折断端向前外方成角
  3. 桡、尺骨干双骨折后,侧位X线片:桡骨远端向掌侧移位,尺骨远端向背侧移位,提示此骨折远端的移位为
    A.
    (来学网)旋前移位
    B.
    (来学网)旋后移位
    C.
    (来学网)掌侧移位
    D.
    (来学网)背侧移位
    E.
    (来学网)重叠移位
  4. 对于肌肉力量较发达的桡、尺骨干双骨折,当骨折重叠明显,其重叠单用拔伸牵引不能完全矫正时,应该用
    A.
    (来学网)端提法
    B.
    (来学网)分骨法
    C.
    (来学网)折顶法
    D.
    (来学网)回旋法
    E.
    (来学网)分骨法
  5. 对于桡、尺骨干双骨折,当斜形骨折出现背向移位时,其重叠单用拔伸牵引又不能完全矫正时,应该用
    A.
    (来学网)端提法
    B.
    (来学网)分骨法
    C.
    (来学网)折顶法
    D.
    (来学网)回旋法
    E.
    (来学网)分骨法
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)A
(4)C
(5)D
答案解析:
(1)因患者倒地时手掌着地,根据力的传导最易造成骨折性外上斜行到内下方,桡骨骨折多为横行或锯齿状,尺骨多为短斜型;故A选项正确。(2)桡、尺骨干双骨折较常见的骨折成角移位是桡、尺骨骨折断端向前外方成角,故A选项正确。(3)跌倒时,若前臂在旋前位,则桡骨远端向背侧移位,骨折发生后,桡骨骨折远端受拇长展肌、拇短伸肌的挤压向尺侧成角和向尺侧、掌侧移位,受旋前方肌的牵拉而旋前移位,受肱桡肌等牵拉向近端短缩移位。故A选项正确。(4)折顶法:横断或锯齿形骨折,单靠手力牵引不易完全矫正重叠移位时,可用折顶手法。具体的操作手法是:术者两手拇指向下按压突出的骨折端,其他四指重叠环抱于下陷的另一骨端,加大成角拔伸,至两断端同侧骨皮质相遇时,猛然将成角矫直,使断端对正。操作时,助手与术者动作应协调、稳妥、敏捷,折顶手法要防止骨锋部损伤重要的软组织,故C选项正确。(5)回旋法:用于矫正背向移位的斜形、螺旋形骨折,应根据受伤机理和参照原始X线照片判断发生背向移位的旋转途径施行回旋手法。术者可一手固定近端,另一手握住远端,按移位途径的相反方向回旋复位。如操作中感到有软组织阻挡,那可能对移位途径判断错误,应改变回旋方向,使骨折端从背对背变成面对面,故D选项正确。