(来学网)患者男性,25岁,因“被电动车迎面撞伤左膝部3小时”来诊。查体:左膝部肿胀、弹性固定、畸形明显,局部疼痛剧烈,活动受限,膝关节周围压痛。
  1. 可能的诊断为
    A.
    (来学网)髌骨骨折
    B.
    (来学网)股骨下段不完全骨折
    C.
    (来学网)胫骨上段不完全骨折
    D.
    (来学网)膝关节脱位
    E.
    (来学网)股骨干不完全骨折
    F.
    (来学网)胫腓骨双骨折
    G.
    (来学网)腓骨干骨折
  2. 初诊医生应做的检查是
    A.
    (来学网)检查膝关节外观、压痛点及纵轴叩击情况
    B.
    (来学网)膝关节CT
    C.
    (来学网)膝关节MRI
    D.
    (来学网)膝关节X线片
    E.
    (来学网)膝关节造影
    F.
    (来学网)膝关节切开探查
  3. 膝关节脱位治疗前后的注意事项是
    A.
    (来学网)检查血管、神经情况
    B.
    (来学网)石膏固定者,定时查看,肿胀消退者可改用管型石膏固定
    C.
    (来学网)后脱位复位后应注意预防慢性继发性半脱位
    D.
    (来学网)外侧脱位固定于膝关节外翻位
    E.
    (来学网)外侧脱位固定于膝关节内翻位
    F.
    (来学网)内侧脱位固定于膝关节外翻位
正确答案:
(1)ABCD
(2)ABD
(3)ABCD
答案解析:
(1)患者有明显外伤史,因“被电动车迎面撞伤左膝部3小时”来诊,查体:左膝部肿胀、弹性固定、畸形明显,局部疼痛剧烈,活动受限,膝关节周围压痛。应首先考虑膝关节周围的组织骨折和脱位,膝关节, 由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成,前方为髌骨,故选择A、B、C、D。(2)损伤后应检查膝关节外观、压痛点及纵轴叩击情况明确损伤部位,A正确;X线检查是骨科临床检查、诊断的重要手段之一,CT能从躯干横断面图像观察脊柱、骨盆、四肢关节较复杂的解剖部位和病变,还有一定分辨软组织的能力。故本题选择A、B、D。膝关节MRI、膝关节造影对膝关节软组织分辨率高,不适合本题,排除C、E;本题应先行检查,不应首选切开探查,排除F。(3)膝关节脱位后应注意查看血管、神经情况,防止并发症的发生,A正确;脱位后应予石膏固定,以免加重神经、血管损伤,定时查看石膏固定情况可防止石膏固定后的并发症,肿胀消退后改用管型石膏,防止下肢旋转;膝关节脱位后长造成关节周围软组织的严重撕裂和牵拉伤,周围组织力量减弱常并发慢性继发性半脱位,B、C正确;外侧脱位为强大外翻力或外力直接作用于股骨下端,使胫骨向外侧移位,故应固定于膝关节外翻位,D正确,排除E;内侧脱位是强大外力由外侧作用于胫腓骨上端,使胫骨内移脱位,应固定于膝关节内翻位,排除F。