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(来学网)
某新生男婴,胎龄36周。母亲因胎动减少入院行剖宫产,出生体重2550g,HR 98次/分,唇周、面部发绀,身体红润,弹足底会皱眉,四肢松弛。
该患儿出生时的Apgar评分为
A.
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4分
B.
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5分
C.
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6分
D.
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7分
E.
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8分
该患儿属于
A.
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正常新生儿
B.
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轻度窒息
C.
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中度窒息
D.
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重度窒息
E.
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极重度窒息
目前该患儿首要的护理诊断是
A.
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营养失调
B.
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气体交换受损
C.
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体液不足
D.
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有感染的危险
E.
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皮肤完整性受损
若该患儿在出生后4小时出现进行性呼吸困难、呼气性呻吟、全身青紫,最可能的诊断是
A.
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新生儿肺透明膜病
B.
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新生儿颅内出血
C.
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新生儿胆红素脑病
D.
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新生儿肺炎
E.
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新生儿败血症
若该患儿在出生后8小时病情恶化,心跳、呼吸停止,首选的复苏步骤是
A.
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评估病情
B.
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注射肾上腺素
C.
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立即行胸外按压
D.
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复苏器加压给氧
E.
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摆好体位,畅通气道
正确答案:
(1)B
(2)B
(3)B
(4)A
(5)E
答案解析:
(1)评分具体标准是:1.皮肤颜色:评估新生儿肺部血氧交换的情况。全身皮肤呈粉红色为2分,手脚末梢呈青紫色为1分,全身呈青紫色为0分。2.心搏速率:评估新生儿心脏跳动的强度和节律性。心搏有力大于100次/分钟为2分,心搏微弱小于100次/分钟为1分,听不到心音为0分。3.呼吸:评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律为2分,呼吸节律不齐(如浅而不规则或急促费力)为1分,没有呼吸为0分。4.肌张力及运动:评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为2分,肌张力异常亢进或低下为1分,肌张力松弛为0分。5.反射:评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分,低声抽泣或皱眉为1分,毫无反应为0分。因此为5分。(2)轻度窒息:(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。(2)呼吸浅表或不规律。(3)心跳规则,强而有力,心率80~120次/分钟。(4)对外界刺激有反应,肌肉张力好。(5)喉反射存在。(3)气体交换受损主要依据:?1呼吸困难、烦躁不安、易激动、嗜睡。?2低氧血症、高碳酸血症、血氧饱和度下降。(4)新生儿肺透明膜病患儿于生后4~12小时内出现进行性呼吸困难、逐渐加重,伴呻吟,发绀,呼吸不规则,间有呼吸暂停。鼻翼搧动。吸气时胸廓软组织凹陷。(5)急诊急救包括心肺复苏(CPR)的ABC步: A— 畅通气道 B— 人工呼吸(呼吸停止) C— 人工循环(心脏停止)。
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