(来学网)早产儿,生后16小时,第二产程延长,吸引器助产,出生时窒息2分钟,复苏后嗜睡,尖叫,查体:体温36℃,口周略青,前囟饱满,心肺(-)。
  1. 该患儿的临床诊断为
    A.
    (来学网)新生儿化脓性脑膜炎
    B.
    (来学网)新生儿破伤风
    C.
    (来学网)新生儿脐炎
    D.
    (来学网)新生儿颅内出血
    E.
    (来学网)新生儿败血症
  2. 该患儿首优的护理诊断为
    A.
    (来学网)有窒息的危险
    B.
    (来学网)有受伤的危险
    C.
    (来学网)有感染的危险
    D.
    (来学网)营养不良
    E.
    (来学网)潜在并发症:脑疝
  3. 该患儿不适宜的护理措施是
    A.
    (来学网)保持安静,尽量避免惊扰
    B.
    (来学网)烦躁不安、惊厥时可用镇静剂
    C.
    (来学网)抗生素预防感染
    D.
    (来学网)可使用维生素K1以控制出血
    E.
    (来学网)降低颅内压
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)C
答案解析:
(1)新生儿颅内出血:常无兴奋过程,而抑制症状明显,如拒奶、嗜睡、反应低下、肌张力低下、拥抱反射消失。经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。(2)经常出现阵发性呼吸节律不整及呼吸暂停,伴发绀。晚期出现惊厥及昏迷。面色苍白、前囱膨隆、双眼凝视、瞳孔不等或散大固定、光反射消失。极度严重者可死于产程中或生后仅有微弱心跳,虽经积极复苏,最后仍告无效。(3)1.保持绝对静卧:减少噪声,一切必要的治疗、护理操作要轻、稳、准,尽量减少对患儿移动和刺激。2.静脉穿刺最好用留置针保留,减少反复穿刺,避免头皮穿刺,以防止加重颅内出血。3.合理用氧: 根据缺氧程度给予用氧,注意用氧的方式和浓度。病情好转及时停用。4.合理喂养:根据病情选择鼻饲或吮奶喂养,保证热量供给。5.准时用药确保疗效。6.维持体温稳定:体温过高时应予物理降温,体温过低时用远红外辐射床、暖箱或热水袋保暖。避免操作后包被松开。7.保持呼吸道通畅改善呼吸功能:及时清除呼吸道分泌物,避免物品压迫胸部,影响呼吸。