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足月新生儿,第一胎,男,生后第3天,母乳喂养,生后24小时出现黄疸,皮肤黄染渐加重,查:Hb110g/L,胆红素上升至230μmol/L,母血型为O型,子血型为B型。
该患儿最有可能的诊断为
A.
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胆道闭锁
B.
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新生儿生理性黄疸
C.
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Rh溶血症
D.
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新生儿ABO血型不合溶血症
E.
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新生儿败血症
该患儿护理措施不包括
A.
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给予光照疗法
B.
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观察病情变化
C.
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保暖
D.
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停止母乳喂养
E.
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预防感染
正确答案:
(1)D
(2)D
答案解析:
(1)新生儿ABO血型不合溶血症产后诊断:1.血常规检查 示红细胞数和血红蛋白量减少,网织红细胞可增至5%~6%,幼红细胞在生后1~2天内可达2~10个/100白细胞。2.血清总胆红素增高,以非结合胆红素为主。3.血型和血液抗体检查。(2)产后治疗:1、 光照疗法:非结合胆红素在光的作用下可转变成光红素,后者为水溶性,可经胆汁和尿液排出体外。以蓝光最常用,总光度160~320W。裸体光照,用墨布遮发。光照可持继1~3天,也可间歇光照。白光(日光灯)和自然太阳光含有蓝光成分,也有一定疗效。2、 输血浆或白蛋白:白蛋白可与非结合胆红素结合,减少游离胆红素,起到预防核黄疸的作用。每次静滴白蛋白1g/kg,或输血浆25ml/次。3、 换血:换出血液中的抗体、致敏的红细胞和游离胆红素,起到预防胆红素脑病的作用。换血量约为婴儿血容量(约85ml/kg)的两倍。换血后继发光疗,可减少换血次数。
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