(来学网)患儿男性,8岁,4个月前突然出现嗜睡、发热,学校适应困难,家长未给予重视。3个月前出现癫痫样发作3次,表现为右上肢不自主的抖动、发热、进食困难,并自诉头疼,家长带患儿到当地医院就诊,行脑电图检查,提示弥漫性慢波增多,脑脊液检查外观清,白细胞数正常,以淋巴细胞为主,蛋白质0.8g/L,糖和氯化物正常。患儿入院后,精神反应欠佳,不能正常与责任护士沟通。
  1. 该患儿最有可能患的疾病是( )
    A.
    (来学网)细菌性脑膜炎
    B.
    (来学网)病毒性脑炎
    C.
    (来学网)结核性脑炎
    D.
    (来学网)颅内肿瘤
    E.
    (来学网)流行性乙型脑炎
    F.
    (来学网)癫痫
  2. 关于目前该患儿的治疗方法,下列叙述正确的是( )
    A.
    (来学网)足量抗生素的应用
    B.
    (来学网)对症支持治疗
    C.
    (来学网)控制惊厥的发作
    D.
    (来学网)激素治疗
    E.
    (来学网)积极控制脑水肿和颅内压增高
    F.
    (来学网)控制高热
  3. 引起病毒性脑炎的常见病毒是( )
    A.
    (来学网)肠道病毒
    B.
    (来学网)虫媒病毒
    C.
    (来学网)传染病病毒
    D.
    (来学网)单纯疱疹病毒
    E.
    (来学网)腺病毒
    F.
    (来学网)巨细胞病毒
  4. 目前对该患儿应采取的护理措施是( )
    A.
    (来学网)注意患儿生命体征的变化
    B.
    (来学网)维持水电解质平衡
    C.
    (来学网)观察患儿神经系统变化
    D.
    (来学网)加强口腔护理
    E.
    (来学网)做好呼吸道管理,预防肺炎的发生
    F.
    (来学网)给予高蛋白、高热量、高纤维素等营养丰富的食物
  5. [提示]该患儿入院后,体温38.9℃,呼吸22次/分,心率88次/分,出现意识障碍,不认识家人,无法自行进食。该患儿目前主要的护理问题是( )
    A.
    (来学网)潜在并发症:颅内压增高
    B.
    (来学网)生活自理缺陷
    C.
    (来学网)营养失调:低于机体需要量
    D.
    (来学网)体温过高
    E.
    (来学网)气体交换受损
    F.
    (来学网)急性疼痛:与脑膜刺激征有关
正确答案:
(1)B
(2)BCDEF
(3)ABCD
(4)ABCDEF
(5)ABCDF
答案解析:
(1)病毒性脑炎的临床表现是:常有发热、头痛、颅内压升高、脑膜刺激征等症状;脑电图检查可见弥漫性慢波增多,个别可见痫样放电;脑脊液检查外观清,白细胞数正常,以淋巴细胞为主,蛋白质正常或稍高(<1.0g/L),糖和氯化物正常。(2)病毒性脑炎的治疗包括:积极控制脑水肿和颅高压;控制惊厥的发作;控制高热;维持水电解质平衡、对症支持治疗;必要时给予激素治疗;可应用抗病毒药物治疗,而不是足量抗生素治疗。(3)病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎,本病一年四季均可发生。引起脑炎常见的病毒有:肠道病毒、单纯疱疹病毒、黏液病毒和其他一些病毒,其中常见病毒有肠道病毒、虫媒病毒、传染病病毒和单纯疱疹病毒。(4)对病毒性脑炎患儿的护理措施是:密切观察患儿生命体征的变化,及时发现病情变化进行处理;维持水电解质的平衡状态;观察患儿神经系统变化,例如瞳孔的观察;做好患儿呼吸道管理,预防肺炎的发生;做好口腔护理,预防口腔溃疡;给予高蛋白、高热量、高纤维素的饮食,长时间卧床的患儿要保证大便通畅,多食粗纤维食物。(5)该患儿为8岁男孩,有发热,癫痫样抽搐病史,目前存在的护理问题有:体温过高及生活自理缺陷;患儿自诉头疼,有颅内压增高的危险;进食困难,可能存在营养失调:低于机体需要量;该患儿呼吸形态没有发生改变,故没有气体交换受损的问题。